急性彌漫性腹膜炎的治療主要包括禁食胃腸減壓、抗生素治療、手術(shù)治療、液體復(fù)蘇、營養(yǎng)支持等方式。急性彌漫性腹膜炎通常由消化道穿孔、腹腔感染、外傷等因素引起，可能表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、禁食胃腸減壓

急性彌漫性腹膜炎患者需立即禁食，并通過鼻胃管進行胃腸減壓。胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)污染腹腔，緩解腹脹癥狀。治療期間需密切觀察引流液性狀和量，保持引流管通暢。胃腸減壓需持續(xù)至腸蠕動恢復(fù)、排氣排便正常后逐步恢復(fù)飲食。

2、抗生素治療

需早期足量使用廣譜抗生素控制感染，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等藥物?？股剡x擇應(yīng)覆蓋腸道常見致病菌，并根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。治療過程中需監(jiān)測肝腎功能，警惕抗生素相關(guān)不良反應(yīng)。

3、手術(shù)治療

對于消化道穿孔、腹腔膿腫等需手術(shù)治療，常見術(shù)式包括穿孔修補術(shù)、腸段切除術(shù)、腹腔引流術(shù)等。手術(shù)目的是清除感染源、充分引流膿液、修復(fù)受損臟器。術(shù)后需加強切口護理，觀察有無吻合口瘺、腹腔殘余感染等并發(fā)癥。

4、液體復(fù)蘇

患者因炎癥反應(yīng)和禁食狀態(tài)易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，需通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。根據(jù)中心靜脈壓、尿量等指標調(diào)整補液速度和量，必要時輸注血漿或白蛋白糾正低蛋白血癥。嚴重感染患者可能出現(xiàn)感染性休克，需進行血流動力學(xué)監(jiān)測。

5、營養(yǎng)支持

急性期過后需逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，可先嘗試短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。對于長期無法經(jīng)口進食者，可考慮經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺給予營養(yǎng)支持?；謴?fù)期應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，促進組織修復(fù)和免疫功能恢復(fù)。

急性彌漫性腹膜炎患者康復(fù)期間需注意休息，避免劇烈活動。飲食應(yīng)循序漸進，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到普食，選擇易消化、低纖維食物。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標和腹部影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防腹腔感染復(fù)發(fā)。