缺鐵性小兒貧血主要由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、丟失過(guò)多、先天儲(chǔ)備不足等原因引起。缺鐵性小兒貧血是兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，表現(xiàn)為皮膚蒼白、乏力、食欲減退等癥狀，需及時(shí)干預(yù)。

1.鐵攝入不足

嬰幼兒輔食添加過(guò)晚或含鐵食物補(bǔ)充不足是常見(jiàn)原因。母乳鐵含量較低，6月齡后未及時(shí)添加強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥等輔食易導(dǎo)致缺鐵。兒童長(zhǎng)期偏食、挑食，拒絕食用動(dòng)物肝臟、瘦肉、深綠色蔬菜等富鐵食物也會(huì)引發(fā)貧血。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)，按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服液等。

2.吸收障礙

慢性腹瀉、乳糜瀉等胃腸疾病會(huì)影響鐵吸收。牛奶蛋白過(guò)敏導(dǎo)致腸黏膜損傷時(shí)，可伴隨血便和吸收不良。長(zhǎng)期過(guò)量飲用牛奶會(huì)抑制鐵吸收，建議1歲以上兒童每日飲奶量不超過(guò)500毫升。合并寄生蟲(chóng)感染如鉤蟲(chóng)病時(shí)，需先進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療再補(bǔ)鐵，常用藥物為葡萄糖酸亞鐵糖漿配合阿苯達(dá)唑顆粒。

3.需求增加

早產(chǎn)兒、低出生體重兒因追趕性生長(zhǎng)需要更多鐵元素。青春期女孩月經(jīng)初潮后鐵丟失增加，男孩快速生長(zhǎng)期對(duì)鐵需求升高。雙胞胎、多胞胎嬰兒因母體鐵儲(chǔ)備分配不足更易貧血。這類(lèi)情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒，并定期檢測(cè)血紅蛋白水平。

4.丟失過(guò)多

反復(fù)鼻出血、腸道息肉出血、女性青少年月經(jīng)過(guò)多均可導(dǎo)致鐵丟失。某些遺傳性疾病如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥會(huì)引起慢性溶血。胃十二指腸潰瘍患兒可能出現(xiàn)隱匿性消化道出血，需通過(guò)便潛血試驗(yàn)篩查。急性失血后應(yīng)及時(shí)靜脈補(bǔ)充蔗糖鐵注射液，同時(shí)治療原發(fā)病。

5.先天儲(chǔ)備不足

孕母妊娠期缺鐵或貧血會(huì)導(dǎo)致胎兒鐵儲(chǔ)備減少。妊娠糖尿病、胎盤(pán)功能不全影響鐵轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒。雙胎妊娠時(shí)鐵需求翻倍但供給不足。這類(lèi)嬰兒出生后需提早補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊，并優(yōu)先保證母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)添加鐵強(qiáng)化配方奶粉。

預(yù)防缺鐵性小兒貧血需從孕期開(kāi)始加強(qiáng)孕婦營(yíng)養(yǎng)，嬰兒期按時(shí)添加富鐵輔食，兒童期保持均衡飲食。動(dòng)物性食物中的血紅素鐵吸收率優(yōu)于植物性鐵源，建議每周攝入2-3次動(dòng)物肝臟或血制品。維生素C可促進(jìn)鐵吸收，餐后可適量食用柑橘類(lèi)水果。避免在補(bǔ)鐵期間同時(shí)飲用茶或咖啡，補(bǔ)鐵治療需持續(xù)3-6個(gè)月直至鐵蛋白恢復(fù)正常。定期進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)心率增快、異食癖等嚴(yán)重癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。