心臟ST-T改變嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
心臟ST-T改變是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等可逆因素有關(guān),少數(shù)可能提示急性冠脈綜合征等危急情況。
ST-T改變?cè)谛碾妶D中常見(jiàn)于生理性或輕微病理狀態(tài)。健康人群劇烈運(yùn)動(dòng)后、過(guò)度換氣或情緒緊張時(shí)可能出現(xiàn)一過(guò)性ST段壓低或T波倒置,通常調(diào)整休息后自行恢復(fù)。部分藥物如洋地黃類(lèi)、抗心律失常藥也可能引發(fā)良性ST-T改變。中青年女性因激素波動(dòng)導(dǎo)致的非特異性ST-T改變多無(wú)臨床意義。這類(lèi)情況通過(guò)改善生活方式、糾正誘因后心電圖可逐漸恢復(fù)正常,無(wú)須過(guò)度干預(yù)。
當(dāng)ST-T改變伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)需警惕病理性改變。急性心肌缺血引起的ST段抬高或壓低可能進(jìn)展為心肌梗死,需立即進(jìn)行冠脈造影等檢查。慢性冠心病患者可能出現(xiàn)持續(xù)性ST段水平型壓低,提示長(zhǎng)期心肌供血不足。心肌炎、心包炎等炎癥性疾病常表現(xiàn)為多導(dǎo)聯(lián)T波倒置合并ST段弓背向下抬高。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥會(huì)產(chǎn)生特征性U波合并ST段改變,可能誘發(fā)惡性心律失常。這類(lèi)情況需根據(jù)病因使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
發(fā)現(xiàn)心電圖ST-T改變時(shí)應(yīng)攜帶報(bào)告至心血管內(nèi)科就診,醫(yī)生將結(jié)合癥狀、心肌酶譜、心臟超聲等綜合評(píng)估。日常需避免吸煙、控制血壓血糖,突發(fā)胸痛持續(xù)20分鐘不緩解須立即撥打急救電話。規(guī)律復(fù)查心電圖有助于動(dòng)態(tài)觀察變化。
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