慢性肺源性心臟病怎么治療
慢性肺源性心臟病可通過氧療、藥物治療、控制原發(fā)病、改善生活方式、手術治療等方式干預。該病多由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等基礎疾病長期進展導致，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
1、氧療
長期低流量吸氧是改善缺氧的關鍵措施，適用于動脈血氧分壓持續(xù)偏低的患者。家庭氧療需每日使用15小時以上，流量控制在1-2升/分鐘。氧療能緩解肺動脈收縮，減輕心臟負荷，同時需配合血氧飽和度檢測調整方案。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用呋塞米片消除水腫，鹽酸氨溴索口服液促進排痰，地高辛片增強心肌收縮力。合并感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。藥物需嚴格監(jiān)測電解質及心率，避免利尿過度導致低鉀血癥。
3、控制原發(fā)病
針對慢性支氣管炎或肺氣腫等基礎病，需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑維持氣道功能。急性加重期及時靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，同時進行痰培養(yǎng)指導抗生素使用。穩(wěn)定期堅持呼吸康復訓練延緩肺功能下降。
4、改善生活方式
絕對戒煙并避免二手煙，保持室內空氣流通。采用高蛋白、低鹽飲食，每日液體攝入量限制在1500毫升內。進行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓練，每周3次步行鍛煉以不誘發(fā)氣促為度。寒冷季節(jié)注意防寒保暖。
5、手術治療
終末期患者可考慮肺減容術或肺移植，但需評估手術耐受性。肺動脈球囊擴張術適用于特定類型肺動脈高壓。術后需長期抗凝治療，定期復查心臟超聲評估右心功能，術后生存期與基礎肺功能狀態(tài)密切相關。
患者應每日監(jiān)測體重和尿量變化，記錄活動后氣促程度。保持環(huán)境濕度40%-60%，冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時需立即就診。穩(wěn)定期每3個月復查肺功能與心臟彩超，由呼吸科與心內科聯(lián)合制定個性化管理方案。
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