為什么高氯會引起酸中毒
關(guān)鍵詞：#中毒
高氯引起酸中毒主要與體內(nèi)酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)代謝異常有關(guān)。高氯性酸中毒常見于過度補氯、腎功能異常、胃腸道丟失碳酸氫鹽等情況，主要表現(xiàn)為呼吸代償性加深加快、疲乏、惡心等癥狀。
1、過度補氯
靜脈輸入大量含氯溶液如生理鹽水可能導致血氯濃度升高。氯離子在體內(nèi)與碳酸氫根競爭性排泄，當氯離子過多時會抑制碳酸氫根的重吸收，導致血漿碳酸氫根濃度下降。這種情況常見于外科手術(shù)后大量補液患者，需監(jiān)測血氣分析和電解質(zhì)水平。
2、腎功能異常
慢性腎臟病患者腎小管排酸功能障礙時，氯離子排泄減少而在體內(nèi)蓄積。腎小管性酸中毒Ⅳ型與醛固酮減少有關(guān)，表現(xiàn)為高血氯伴高鉀血癥。這類患者需限制含氯食物攝入，必要時使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒。
3、胃腸道丟失
嚴重腹瀉或腸瘺會導致碳酸氫鹽大量丟失，同時伴隨氯離子相對滯留。胰腺外分泌功能不全時胰液分泌減少，腸道碳酸氫鹽補充不足也會加重酸中毒。可考慮使用口服補液鹽散補充電解質(zhì)。
4、藥物因素
長期使用乙酰唑胺片等碳酸酐酶抑制劑會抑制碳酸氫根生成，導致高氯性酸中毒。精氨酸鹽酸鹽注射液等含氯藥物過量使用也會直接增加血氯負荷。用藥期間應(yīng)定期復查電解質(zhì)。
5、呼吸代償
高氯性酸中毒時機體會通過加快呼吸頻率排出二氧化碳來代償。但嚴重時可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸，此時需緊急處理。血氣分析顯示血氯升高伴碳酸氫根降低，陰離子間隙正常是其特點。
預防高氯性酸中毒需注意控制含氯藥物和溶液的輸注速度與劑量，腎功能不全者應(yīng)限制高氯食物如腌制品的攝入。出現(xiàn)不明原因乏力、呼吸急促時應(yīng)及時就醫(yī)檢查電解質(zhì)和血氣分析，確診后可通過補充碳酸氫鈉注射液、調(diào)整輸液方案等方式糾正。日常保持適量飲水有助于維持電解質(zhì)平衡。
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