肝囊腫嚴(yán)重嗎，肝囊腫嚴(yán)重了有什么后果
肝囊腫多數(shù)情況下不嚴(yán)重，但囊腫增大或繼發(fā)感染時(shí)可能引發(fā)腹痛、感染性休克等嚴(yán)重后果。肝囊腫是肝臟內(nèi)充滿液體的囊性病變，主要分為單純性肝囊腫、多囊肝病等類型。
1、單純性肝囊腫
單純性肝囊腫多為先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致，囊壁由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成，囊液清亮?；颊邿o明顯癥狀，常在體檢時(shí)通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。囊腫直徑小于5厘米且無壓迫癥狀時(shí)無須治療，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。若囊腫快速增大或引起右上腹隱痛，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡囊腫開窗術(shù)。
2、多囊肝病
多囊肝病屬于常染色體顯性遺傳疾病，肝臟布滿大小不等的囊腫，常合并多囊腎。隨著囊腫數(shù)量增多，可能出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、早飽感等壓迫癥狀。嚴(yán)重者可導(dǎo)致門靜脈高壓或肝功能異常，需限制蛋白質(zhì)攝入并監(jiān)測(cè)肝腎功能。治療以緩解癥狀為主，巨大囊腫可采取經(jīng)皮硬化治療，終末期需評(píng)估肝移植指征。
3、囊腫繼發(fā)感染
肝囊腫合并細(xì)菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹劇痛，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞顯著升高。感染源可能來自膽道系統(tǒng)或血行傳播，需緊急使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。形成肝膿腫時(shí)需在CT引導(dǎo)下置管引流，同時(shí)送膿液培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
4、囊腫破裂出血
外傷或自發(fā)性囊腫破裂會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴休克癥狀。腹部CT可見腹腔積血和囊腫壁缺損，血紅蛋白進(jìn)行性下降需緊急手術(shù)止血。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用矛頭蝮蛇血凝酶等止血藥物，監(jiān)測(cè)凝血功能變化。
5、膽道梗阻
肝門區(qū)巨大囊腫壓迫膽總管可引起黃疸、皮膚瘙癢等梗阻性黃疸表現(xiàn)。磁共振胰膽管造影能明確梗阻部位，輕度梗阻可嘗試經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流，嚴(yán)重壓迫需行囊腫-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)解除梗阻。術(shù)后需補(bǔ)充脂溶性維生素并監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
肝囊腫患者應(yīng)避免腹部劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂，每半年復(fù)查超聲觀察囊腫變化。飲食以低脂高蛋白為主，合并多囊腎者需控制每日飲水量。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染，應(yīng)立即就醫(yī)排查囊腫并發(fā)癥。建議戒煙限酒，謹(jǐn)慎使用對(duì)肝臟有損害的藥物，肝功能異常時(shí)可適量補(bǔ)充水飛薊素膠囊等護(hù)肝藥物。
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