拔完牙后靠近牙槽骨側(cè)的脖子痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
拔完牙后靠近牙槽骨側(cè)的脖子痛可能與局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)牽涉痛、肌肉痙攣、感染擴(kuò)散或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等因素有關(guān)。可通過(guò)冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、物理治療及關(guān)節(jié)調(diào)整等方式緩解。
拔牙操作可能導(dǎo)致牙槽骨周?chē)浗M織創(chuàng)傷性炎癥,炎癥介質(zhì)刺激周?chē)窠?jīng)末梢引發(fā)牽涉痛,疼痛可放射至頸部。表現(xiàn)為拔牙窩周?chē)t腫、頸部鈍痛,通常3-5天逐漸消退。建議24小時(shí)內(nèi)冰敷患側(cè)面部,避免劇烈漱口,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑馓弁础?/p>
下頜神經(jīng)分支與頸部皮神經(jīng)存在解剖學(xué)關(guān)聯(lián),拔除下頜磨牙時(shí)可能刺激下牙槽神經(jīng),通過(guò)神經(jīng)反射弧引起同側(cè)頸部放射性疼痛。癥狀多為陣發(fā)性刺痛,頸部觸診無(wú)明確壓痛點(diǎn)??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合局部紅外線照射促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
拔牙過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間張口可能引發(fā)翼內(nèi)肌、胸鎖乳突肌等咀嚼肌群疲勞性痙攣,導(dǎo)致頸部僵硬疼痛。觸診可觸及肌肉條索狀硬結(jié),活動(dòng)頸部時(shí)疼痛加劇。建議熱敷頸部肌肉,每日進(jìn)行緩慢頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張。
拔牙創(chuàng)口繼發(fā)感染可能引起頜面部間隙感染,炎癥沿筋膜間隙擴(kuò)散至頸部,伴隨淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等癥狀。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)口引流,遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克肟分散片抗感染,配合復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。
拔牙時(shí)器械壓力或長(zhǎng)時(shí)間張口可能誘發(fā)關(guān)節(jié)盤(pán)移位,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)彈響、頸部牽涉痛及張口受限??赏ㄟ^(guò)關(guān)節(jié)腔沖洗、咬合板治療改善,急性期遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉腸溶片消炎鎮(zhèn)痛,配合超短波理療促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
拔牙后應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,24小時(shí)后可用溫鹽水輕柔漱口,避免用患側(cè)咀嚼硬物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頸部腫脹加劇或張口困難時(shí)需立即復(fù)診?;謴?fù)期間建議選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、蒸蛋,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合,避免吸煙飲酒等影響血液循環(huán)的行為。睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭減輕局部充血,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防繼發(fā)出血。
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