盆腔膿腫可通過婦科檢查、超聲檢查、CT檢查、MRI檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。盆腔膿腫通常由盆腔炎性疾病、手術(shù)感染、鄰近器官炎癥擴(kuò)散等原因引起，可能伴隨下腹疼痛、發(fā)熱、陰道異常分泌物等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷盆腔膿腫的基礎(chǔ)手段，醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及盆腔包塊，伴有明顯壓痛。膿腫形成時(shí)可能觸及波動(dòng)感，宮頸舉痛明顯。檢查時(shí)需觀察陰道分泌物性狀，膿性分泌物提示感染可能。該檢查可初步判斷膿腫位置、大小及與周圍組織關(guān)系。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示盆腔膿腫的形態(tài)、大小及位置，典型表現(xiàn)為不規(guī)則無回聲或混合回聲區(qū)，周圍可見增厚組織。超聲可區(qū)分膿腫與卵巢囊腫等病變，動(dòng)態(tài)觀察治療效果。對(duì)于肥胖患者或腸氣干擾嚴(yán)重者，經(jīng)直腸超聲可提高檢出率。

3、CT檢查

CT檢查能全面評(píng)估膿腫范圍及其與周圍臟器的關(guān)系，表現(xiàn)為低密度病灶伴環(huán)形強(qiáng)化。多層螺旋CT可發(fā)現(xiàn)直徑較小的膿腫，明確是否合并腸管、膀胱受累。對(duì)于復(fù)雜膿腫或疑似合并其他腹腔感染的患者，CT具有重要診斷價(jià)值。

4、MRI檢查

MRI對(duì)軟組織分辨率高，能清晰顯示膿腫壁結(jié)構(gòu)及周圍炎性改變，T2加權(quán)像呈高信號(hào)，DWI序列顯示擴(kuò)散受限。適用于孕婦、碘過敏患者及需鑒別輸卵管積膿的情況。MRI可準(zhǔn)確評(píng)估膿腫與子宮、輸卵管的解剖關(guān)系。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平增高提示細(xì)菌感染。陰道分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)致病菌，血培養(yǎng)在寒戰(zhàn)高熱時(shí)陽性率較高。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇，必要時(shí)需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)排除生殖器結(jié)核。

確診盆腔膿腫后需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛。治療期間保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，避免辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，定期復(fù)查超聲評(píng)估膿腫吸收情況。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛需及時(shí)復(fù)診。