黃連解毒湯需與清瘟敗毒飲、普濟(jì)消毒飲、涼膈散、龍膽瀉肝湯、犀角地黃湯等方劑鑒別。這些方劑雖均有清熱解毒功效，但主治證候、組方思路及藥物配伍存在差異。

1、清瘟敗毒飲

清瘟敗毒飲適用于氣血兩燔證，表現(xiàn)為高熱煩渴、神昏譫語等。方中石膏、知母清氣分熱，犀角、生地涼血解毒，與黃連解毒湯單純?yōu)a火解毒不同。清瘟敗毒飲側(cè)重氣血雙清，而黃連解毒湯專攻三焦實(shí)火，無涼血滋陰之效。臨床遇熱入營血者宜選前者，三焦火毒壅盛者宜用后者。

2、普濟(jì)消毒飲

普濟(jì)消毒飲主治大頭瘟，針對風(fēng)熱疫毒上攻頭面所致頭面紅腫熱痛。方中黃芩、黃連配伍升麻、柴胡升散郁火，薄荷、牛蒡子疏風(fēng)散熱，體現(xiàn)火郁發(fā)之原則。黃連解毒湯無升散藥物，僅以黃芩、黃連、黃柏、梔子直折火勢，適用于無表證之純里熱證。二者在病位深淺與兼夾表證方面需嚴(yán)格區(qū)分。

3、涼膈散

涼膈散具有上清下瀉特點(diǎn)，主治上中二焦郁熱，見胸膈煩熱、口舌生瘡伴便秘溲赤。方中大黃、芒硝通腑瀉熱，梔子、黃芩清上焦火，薄荷、竹葉輕宣郁熱。黃連解毒湯無通便作用，且病位涵蓋三焦。若患者兼腑實(shí)便秘當(dāng)用涼膈散，純屬無形熱毒則選黃連解毒湯。

4、龍膽瀉肝湯

龍膽瀉肝湯專治肝膽濕熱下注，癥見脅痛口苦、陰癢帶下等。方中龍膽草、梔子、黃芩清肝膽實(shí)火，車前子、澤瀉利濕熱，當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰。黃連解毒湯無利濕養(yǎng)陰之品，僅針對熱毒熾盛證。二者在濕熱與火毒的病理側(cè)重及臟腑定位上差異顯著。

5、犀角地黃湯

犀角地黃湯為熱入血分代表方，主治神昏譫語、斑疹紫黑等血熱妄行證。犀角涼血解毒，生地、赤芍、丹皮清熱散瘀，全方重在涼血散血。黃連解毒湯無血分藥物，不具涼血化瘀功效。臨床需根據(jù)熱在氣分或血分選擇相應(yīng)方劑，氣分熱盛用黃連解毒湯，血分熱熾選犀角地黃湯。

使用清熱解毒類方劑前應(yīng)準(zhǔn)確辨證，區(qū)分熱毒病位、兼夾病邪及傳變階段。黃連解毒湯適用于三焦火毒熾盛而無陰傷、濕阻、血瘀者。服藥期間忌食辛辣油膩，脾胃虛寒者慎用。若出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)及時停用并咨詢中醫(yī)師調(diào)整方劑。