下樓膝蓋疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
下樓膝蓋疼可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎等因素有關(guān)。可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損,常見于運(yùn)動(dòng)量大的青壯年。表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛,久坐后站起時(shí)癥狀加重??蓢L試股四頭肌鍛煉,如直腿抬高訓(xùn)練;疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易引發(fā)半月板撕裂,下樓時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響伴劇烈疼痛。急性期需冰敷制動(dòng),慢性期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。若發(fā)生交鎖癥狀,可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù),藥物可選擇硫酸氨基葡萄糖膠囊輔助軟骨修復(fù)。
中老年患者多見,關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致下樓時(shí)膝蓋酸脹疼痛,晨起有僵硬感。建議控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,疼痛期可短期使用洛索洛芬鈉片,配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射改善潤(rùn)滑功能。
前交叉韌帶損傷者在膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛明顯,常伴腫脹淤青。急性期需支具固定,恢復(fù)期進(jìn)行平衡訓(xùn)練,嚴(yán)重撕裂需韌帶重建術(shù)。藥物輔助治療包括邁之靈片促進(jìn)消腫,傷科接骨片幫助組織修復(fù)。
關(guān)節(jié)滑膜增生導(dǎo)致積液,下樓時(shí)膝蓋有沉重感,皮膚溫度可能升高。限制活動(dòng)并抬高患肢,超短波治療可促進(jìn)炎癥吸收,積液較多時(shí)需穿刺抽液,藥物可選滑膜炎顆粒配合外用氟比洛芬凝膠貼膏。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝蓋負(fù)擔(dān)的動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意膝關(guān)節(jié)保暖,肥胖者需科學(xué)減重。建議使用手杖輔助下樓,選擇軟底緩沖性能好的鞋子。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或關(guān)節(jié)明顯腫脹變形,需及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查明確病因。
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