椎動(dòng)脈型頸椎病最突出的癥狀是眩暈，可能伴隨頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀。椎動(dòng)脈型頸椎病主要由椎動(dòng)脈受壓或痙攣導(dǎo)致腦供血不足引起，常見誘因有頸椎退行性變、頸部外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等。

1、眩暈

眩暈是椎動(dòng)脈型頸椎病最典型的癥狀，表現(xiàn)為頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或體位改變時(shí)突發(fā)天旋地轉(zhuǎn)感，可能持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。這種眩暈與內(nèi)耳疾病不同，通常不伴耳鳴或聽力下降。眩暈發(fā)作時(shí)患者需立即坐下或扶靠固定物以防跌倒。眩暈可能與椎動(dòng)脈受壓后腦干前庭神經(jīng)核缺血有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲磺酸倍他司汀片、強(qiáng)力定眩片等改善微循環(huán)藥物。

2、頭痛

頭痛多位于枕部或頭頂，呈搏動(dòng)性或脹痛，常與眩暈同時(shí)出現(xiàn)。頭痛可能因椎動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致顱內(nèi)血管代償性擴(kuò)張引起。部分患者描述為"戴緊箍"樣疼痛，轉(zhuǎn)頭時(shí)加重。頭痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、尼莫地平片等藥物緩解。長(zhǎng)期頭痛需排除偏頭痛等其他病因。

3、視覺障礙

部分患者出現(xiàn)一過(guò)性黑矇、視物模糊或復(fù)視，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自行緩解。這與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血影響視覺皮層或眼動(dòng)神經(jīng)核有關(guān)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)短暫性視野缺損。視覺癥狀常與頸部活動(dòng)相關(guān)，轉(zhuǎn)頭時(shí)易誘發(fā)。治療需改善腦供血，可遵醫(yī)囑使用銀杏葉提取物片、血塞通軟膠囊、長(zhǎng)春西汀片等藥物。

4、猝倒發(fā)作

少數(shù)患者在急速轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)下肢無(wú)力跌倒，意識(shí)清楚且能立即自行站起，稱為"猝倒發(fā)作"。這是椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)短暫缺血的嚴(yán)重表現(xiàn)。猝倒前可能有眩暈先兆，跌倒后無(wú)肢體抽搐或大小便失禁。這種情況需立即就醫(yī)，可能需進(jìn)行頸椎MRI或血管造影檢查。

5、自主神經(jīng)癥狀

部分患者伴隨心悸、出汗、惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，這與腦干缺血影響迷走神經(jīng)背核有關(guān)。惡心嘔吐多在眩暈發(fā)作時(shí)出現(xiàn)，可能被誤診為胃腸疾病。自主神經(jīng)癥狀嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸異丙嗪片、甲氧氯普胺片、地芬尼多片等對(duì)癥藥物。

椎動(dòng)脈型頸椎病患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、長(zhǎng)時(shí)間低頭等動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。日?？蛇M(jìn)行頸部熱敷和輕柔按摩，但禁止暴力推拿。建議加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉，如"米字操"等舒緩運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制鹽分?jǐn)z入。癥狀反復(fù)發(fā)作或加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，排除腦血管病變等嚴(yán)重情況。