肺灌洗治療塵肺病如何

博禾醫(yī)生
肺灌洗治療塵肺病主要通過(guò)清除肺泡內(nèi)沉積的粉塵和炎性物質(zhì)緩解癥狀,適用于早期塵肺病患者。塵肺病是因長(zhǎng)期吸入粉塵導(dǎo)致的肺部纖維化疾病,肺灌洗可作為輔助治療手段之一。
肺灌洗分為全肺灌洗和支氣管肺泡灌洗兩種方式。全肺灌洗需在全身麻醉下進(jìn)行,通過(guò)雙腔氣管插管對(duì)單側(cè)肺進(jìn)行生理鹽水灌洗,每次灌洗量可達(dá)10-20升,可清除大量粉塵顆粒和肺泡內(nèi)炎性細(xì)胞。支氣管肺泡灌洗則通過(guò)纖維支氣管鏡進(jìn)行局部灌洗,操作相對(duì)較小但清除范圍有限。灌洗后患者咳嗽、胸悶等癥狀可能得到暫時(shí)緩解,肺功能指標(biāo)可能出現(xiàn)短期改善。該治療需在具備呼吸支持條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展,操作過(guò)程中需評(píng)估患者心肺功能,警惕低氧血癥、肺水腫等并發(fā)癥。灌洗后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,給予吸氧和抗感染治療。
肺灌洗不能逆轉(zhuǎn)已形成的肺纖維化,治療效果與疾病分期密切相關(guān)。對(duì)于早期塵肺病且粉塵暴露史明確的患者,肺灌洗可能延緩病情進(jìn)展。中晚期患者因廣泛纖維化,灌洗效果有限。合并嚴(yán)重肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓或心功能不全者禁忌灌洗。部分患者灌洗后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肺部感染等不良反應(yīng),需及時(shí)處理。灌洗后仍需避免粉塵接觸,配合氧療、呼吸康復(fù)等綜合管理。
塵肺病患者應(yīng)嚴(yán)格做好職業(yè)防護(hù),脫離粉塵環(huán)境。日常可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)抵抗力。出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情變化。灌洗治療需由呼吸科醫(yī)生評(píng)估適應(yīng)癥,不可作為常規(guī)治療手段。
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