腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、應(yīng)力性骨折等原因引起。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎常見于運(yùn)動(dòng)后疼痛加劇，跟骨滑囊炎多與鞋子摩擦有關(guān)，應(yīng)力性骨折則多見于長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是腳跟痛最常見的原因，主要由于足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致炎癥。典型癥狀為晨起或久坐后第一步疼痛劇烈，活動(dòng)后減輕但長(zhǎng)時(shí)間站立可能加重。發(fā)病與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。治療可采取足底筋膜拉伸訓(xùn)練，夜間使用支具固定踝關(guān)節(jié)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或口服塞來昔布膠囊。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起，可能與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉刺激有關(guān)?；颊叱Ｖ髟V行走時(shí)足跟針刺樣疼痛，按壓跟骨底面有明確痛點(diǎn)。X線檢查可明確診斷。建議選擇軟底鞋并加裝足跟墊，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑，嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療。

3、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)微小撕裂，常見于跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)人群。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可進(jìn)行跟腱離心訓(xùn)練。藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏外敷，配合超聲波物理治療。家長(zhǎng)需注意青少年運(yùn)動(dòng)員可能發(fā)生跟骨骨骺炎。

4、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方滑囊因摩擦或壓力發(fā)生的炎癥，常見于穿硬質(zhì)鞋跟的女性。特征為跟腱止點(diǎn)上方紅腫熱痛，穿鞋時(shí)癥狀加重。治療需更換寬松軟底鞋，急性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，慢性病例可能需要手術(shù)切除滑囊。日常應(yīng)避免鞋子對(duì)跟部的持續(xù)壓迫。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見于軍人、運(yùn)動(dòng)員等長(zhǎng)期負(fù)重人群，由反復(fù)應(yīng)力累積導(dǎo)致。疼痛呈漸進(jìn)性加重，負(fù)重時(shí)明顯，休息可緩解。核磁共振檢查能早期發(fā)現(xiàn)骨水腫。需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周，嚴(yán)重者需石膏固定，可配合阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨愈合?；謴?fù)期應(yīng)逐步增加負(fù)重訓(xùn)練。

腳跟痛患者日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷，避免赤足行走及穿硬底鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后做足部牽拉。選擇有足弓支撐的鞋子，必要時(shí)使用定制矯形鞋墊。疼痛持續(xù)超過2周或伴隨明顯腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科，排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等全身性疾病。夜間可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，但避免水溫過高導(dǎo)致血管擴(kuò)張加重炎癥。