間質(zhì)性肺炎長(zhǎng)期吃激素的后遺癥
關(guān)鍵詞：#肺炎
間質(zhì)性肺炎患者長(zhǎng)期使用激素可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、皮膚變薄和肌肉萎縮等后遺癥。激素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
1、骨質(zhì)疏松
長(zhǎng)期使用激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，加速鈣質(zhì)流失，導(dǎo)致骨密度下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背疼痛、身高變矮或輕微外傷后骨折。建議通過(guò)雙能X線吸收法監(jiān)測(cè)骨密度，必要時(shí)聯(lián)用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，日常需增加富含鈣質(zhì)的食物攝入。
2、血糖升高
激素可拮抗胰島素作用，促使肝糖原分解，引發(fā)類固醇性糖尿病。表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降，空腹血糖超過(guò)7mmol/L。需定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，必要時(shí)使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少精制碳水?dāng)z入。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)
激素會(huì)降低中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞功能，增加細(xì)菌、真菌及機(jī)會(huì)性感染概率。常見(jiàn)肺部感染、口腔念珠菌病等，可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀。需避免人群聚集環(huán)境，出現(xiàn)感染征象時(shí)及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
4、皮膚變薄
激素抑制膠原蛋白合成導(dǎo)致皮膚萎縮，出現(xiàn)紫紋、瘀斑，輕微摩擦即破損。面部可能出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。護(hù)理時(shí)應(yīng)避免抓撓，沐浴水溫不超過(guò)40℃，可外用尿素軟膏保濕，嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整激素用量。
5、肌肉萎縮
長(zhǎng)期大劑量激素引起蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，導(dǎo)致近端肌群無(wú)力，表現(xiàn)為蹲起困難、舉臂費(fèi)力。需進(jìn)行阻抗訓(xùn)練維持肌力，補(bǔ)充乳清蛋白，必要時(shí)聯(lián)用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，定期檢測(cè)肌酸激酶水平。
間質(zhì)性肺炎患者使用激素期間應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，每日攝入不少于1.2g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。每周進(jìn)行3次30分鐘以上的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。定期復(fù)查胸部CT、骨密度、血糖和電解質(zhì)，出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛等異常及時(shí)就診。激素減量需嚴(yán)格遵循階梯式原則，避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。
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