糖尿病會(huì)口渴還是口干

博禾醫(yī)生
糖尿病患者既可能出現(xiàn)口渴也可能出現(xiàn)口干,兩者常伴隨發(fā)生但機(jī)制不同。口渴主要由高血糖導(dǎo)致滲透性利尿引發(fā)體液丟失刺激中樞產(chǎn)生,口干則與高血糖引起的唾液分泌減少或藥物副作用相關(guān)。
高血糖狀態(tài)下,腎小管無(wú)法完全重吸收尿液中的葡萄糖,導(dǎo)致滲透性利尿和大量水分丟失。這種體液減少會(huì)刺激下丘腦口渴中樞,引發(fā)強(qiáng)烈飲水欲望?;颊呖赡苊咳诊嬎砍^(guò)3000毫升仍感口渴,同時(shí)伴隨多尿癥狀,排尿次數(shù)可達(dá)10-20次/日。血糖控制不佳時(shí),口渴程度與血糖值呈正相關(guān)。
口干癥狀主要涉及唾液腺功能抑制。長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致唾液腺微血管病變,減少唾液分泌量至正常值的30%-50%。部分降糖藥物如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑也可能引起口腔黏膜干燥?;颊叱V髟V口腔粘膩感,需頻繁飲水濕潤(rùn)口腔,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)舌面裂紋或口角炎。夜間唾液分泌減少更為明顯,約60%患者會(huì)因口干影響睡眠。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖水平,將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于10mmol/L。每日飲水以少量多次為原則,可選用淡綠茶、金銀花茶等代茶飲。保持口腔清潔,使用含氟牙膏預(yù)防齲齒,必要時(shí)可用人工唾液噴霧緩解口干。若出現(xiàn)持續(xù)加重的口渴或口干,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整降糖方案。
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