上肢動脈栓塞怎么回事，怎么辦
上肢動脈栓塞可能由心房顫動、動脈粥樣硬化、血管損傷、血栓脫落、凝血功能異常等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)上肢疼痛、皮膚蒼白、脈搏減弱、感覺異常、運動障礙等癥狀。上肢動脈栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、血管成形術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。
1、心房顫動
心房顫動可能導(dǎo)致心臟內(nèi)血流紊亂，形成血栓并隨血液循環(huán)阻塞上肢動脈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，必要時行射頻消融術(shù)。日常需控制血壓和心率，限制咖啡因攝入。
2、動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化斑塊破裂可引發(fā)急性栓塞，常伴有肢體發(fā)涼、間歇性跛行。確診后需使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。嚴重狹窄者需行支架植入術(shù)，術(shù)后須戒煙并控制血脂。
3、血管損傷
外傷或醫(yī)源性操作可能直接損傷血管內(nèi)膜，誘發(fā)局部血栓形成。典型表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位腫脹伴遠端缺血。緊急處理包括低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時行血管修補術(shù)?？祻?fù)期需避免患肢負重，定期復(fù)查血管超聲。
4、血栓脫落
深靜脈血栓或人工瓣膜附著血栓脫落可栓塞上肢動脈，多伴隨原發(fā)病癥狀。急性期需注射用尿激酶溶栓，口服達比加群酯膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。長期臥床者應(yīng)穿戴彈力襪，進行踝泵運動促進回流。
5、凝血功能異常
遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性高凝狀態(tài)易導(dǎo)致自發(fā)性栓塞?？赡芎喜⑵つw瘀斑、反復(fù)流產(chǎn)等表現(xiàn)。治療需根據(jù)病因選擇人凝血酶原復(fù)合物或注射用重組鏈激酶，同時監(jiān)測D-二聚體水平。日常應(yīng)保持適度飲水，避免久坐不動。
發(fā)生上肢動脈栓塞后應(yīng)立即制動患肢并就醫(yī)，6小時內(nèi)是黃金救治期?；謴?fù)期需進行握力球訓練促進側(cè)支循環(huán)建立，進食低脂高纖維飲食。定期隨訪凝血功能，避免穿著過緊衣物。冬季注意肢體保暖，洗澡水溫不宜超過40攝氏度。若出現(xiàn)指尖發(fā)紺或麻木加重，須及時返院復(fù)查。
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