長(zhǎng)期吃降壓藥有什么副作用

博禾醫(yī)生
長(zhǎng)期服用降壓藥可能引起電解質(zhì)紊亂、肝腎功能異常、干咳、頭暈及性功能障礙等副作用。降壓藥種類不同,副作用表現(xiàn)也存在差異,常見藥物類型包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。
部分降壓藥如利尿劑可能導(dǎo)致鉀、鈉等電解質(zhì)失衡。長(zhǎng)期使用氫氯噻嗪片可能引起低鉀血癥,表現(xiàn)為肌無力或心律失常;呋塞米片則可能誘發(fā)低鈉血癥,出現(xiàn)惡心、嗜睡等癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可能影響肝功能,罕見情況下導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。纈沙坦膠囊等藥物可能造成血肌酐輕微上升,腎功能不全者需調(diào)整劑量。建議每3-6個(gè)月檢查肝腎功能,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
約20%患者服用依那普利片等藥物后出現(xiàn)持續(xù)性干咳,與緩激肽積聚刺激呼吸道有關(guān)。癥狀嚴(yán)重時(shí)可更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,此類藥物極少引發(fā)咳嗽反應(yīng)。
硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑可能因血管擴(kuò)張過度導(dǎo)致體位性低血壓,表現(xiàn)為起身時(shí)頭暈?zāi)垦?。建議變換體位時(shí)動(dòng)作緩慢,聯(lián)合使用琥珀酸美托洛爾緩釋片可減少發(fā)生率。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可能影響勃起功能,發(fā)生率約10%-15%。鹽酸哌唑嗪片等α受體阻滯劑可改善部分患者癥狀,但需注意首次用藥可能引發(fā)直立性低血壓。
長(zhǎng)期服用降壓藥期間應(yīng)保持每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,避免擅自調(diào)整劑量。飲食上注意低鹽低脂,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi),適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟降。出現(xiàn)肌肉疼痛、黃疸或嚴(yán)重頭暈等癥狀時(shí)需立即就診。
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