小兒支氣管哮喘是怎么引起的
小兒支氣管哮喘可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏原接觸、運動或情緒激動等原因引起，通常表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶或呼吸困難?？赏ㄟ^避免誘因、藥物治療、免疫調節(jié)、環(huán)境控制、定期隨訪等方式干預。
1、遺傳因素
父母患有哮喘或過敏性疾病時，子女發(fā)病概率顯著增加。這類患兒可能存在氣道高反應性基因變異，表現(xiàn)為免疫球蛋白E水平升高。建議家長記錄家族病史，孕期避免吸煙及接觸過敏原。若嬰幼兒出現(xiàn)反復喘息，可使用布地奈德混懸液霧化治療，或遵醫(yī)囑口服孟魯司特鈉顆粒。
2、環(huán)境刺激
冷空氣、煙霧、粉塵等物理化學刺激可直接誘發(fā)支氣管痙攣?；純航佑|二手煙后，氣道黏膜纖毛功能受損，易出現(xiàn)夜間刺激性干咳。家長需保持室內濕度在50%左右，冬季外出時用圍巾遮擋口鼻。急性發(fā)作時可聯(lián)合使用沙丁胺醇氣霧劑與異丙托溴銨溶液霧化吸入。
3、呼吸道感染
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染是兒童哮喘急性發(fā)作的主要誘因。病毒損傷氣道上皮后，嗜酸性粒細胞浸潤導致慢性炎癥?；純撼Ｏ瘸霈F(xiàn)流涕發(fā)熱，繼而發(fā)展為喘憋。建議接種流感疫苗，感染期可短期加用潑尼松片，配合乙酰半胱氨酸顆?；怠?/p>
4、過敏原接觸
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原觸發(fā)IgE介導的速發(fā)型變態(tài)反應?；純憾喟橛袧裾罨蜻^敏性鼻炎病史，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音。家長需每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨寢具。明確過敏原后，可考慮脫敏治療，急性期需備用腎上腺素自動注射筆。
5、運動或情緒激動
劇烈運動時過度換氣導致氣道水分丟失，引發(fā)運動性哮喘。學齡期兒童在體育課跑跳后可能出現(xiàn)胸骨后緊縮感。建議運動前15分鐘吸入色甘酸鈉氣霧劑，選擇游泳等間歇性運動。情緒波動通過迷走神經反射加重癥狀，家長應避免過度訓斥患兒。
哮喘患兒需長期規(guī)范使用吸入性糖皮質激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，每3個月復查肺功能。日常飲食避免冰冷食物及含亞硫酸鹽的加工食品，適當補充維生素D。臥室應移除毛絨玩具與地毯，使用空氣凈化器降低PM2.5濃度。家長需掌握峰流速儀使用方法，建立哮喘日記記錄發(fā)作誘因與用藥情況。
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