新生兒嘔吐伴血便怎么辦

博禾醫(yī)生
新生兒嘔吐伴血便可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充體液、使用益生菌制劑、止血藥物、抗感染治療等方式處理。新生兒嘔吐伴血便通常由喂養(yǎng)不當、腸道感染、牛奶蛋白過敏、壞死性小腸結腸炎、腸套疊等原因引起。
喂養(yǎng)不當是新生兒嘔吐的常見原因,表現(xiàn)為喂奶過快、奶量過多或喂養(yǎng)姿勢不正確。家長需采用少量多次的喂養(yǎng)方法,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。母乳喂養(yǎng)時應確保正確含接姿勢,人工喂養(yǎng)需選擇適合月齡的奶嘴孔徑。出現(xiàn)嘔吐時暫停喂養(yǎng)1小時,之后從5毫升開始嘗試喂水。
反復嘔吐可能導致脫水,表現(xiàn)為尿量減少、前囟凹陷。可使用口服補液鹽Ⅲ補充水分和電解質(zhì),每公斤體重補充50毫升,分多次喂服。嚴重脫水時需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。家長需記錄24小時出入量,觀察皮膚彈性和黏膜濕潤度變化。
腸道菌群失調(diào)可能引起消化功能紊亂,表現(xiàn)為嘔吐物含奶瓣、血絲便。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。這些藥物能調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡,緩解因菌群失調(diào)導致的消化道癥狀。使用時應與抗生素間隔2小時,用溫水沖服。
消化道黏膜損傷出血時,可選用維生素K1注射液預防出血,或口服云南白藥粉劑止血。嚴重出血需靜脈使用氨甲環(huán)酸注射液。家長需觀察嘔吐物和糞便中血液的顏色變化,鮮紅色提示新鮮出血,暗紅色可能為陳舊性出血。
細菌性腸炎可能引起發(fā)熱、血便,需使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。病毒感染可使用干擾素α2b噴霧劑。治療期間需監(jiān)測炎癥指標,家長應注意消毒奶具,接觸患兒前后洗手,避免交叉感染。
新生兒出現(xiàn)嘔吐伴血便需立即就醫(yī),避免自行用藥。日常應注意奶具消毒,母乳喂養(yǎng)母親需忌口辛辣刺激食物。保持適宜室溫,避免腹部受涼。記錄嘔吐和糞便的次數(shù)、性狀變化,就診時向醫(yī)生詳細描述。出院后遵醫(yī)囑定期復查,監(jiān)測生長發(fā)育指標。
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