什么人不宜拔掉蛀牙

博禾醫(yī)生
嚴重心血管疾病患者、妊娠期女性、急性口腔感染者、血液系統(tǒng)疾病患者及血糖控制不佳的糖尿病患者不宜拔除蛀牙。蛀牙即齲齒,需根據個體健康狀況評估處理方式。
嚴重高血壓或近期發(fā)生心肌梗死的患者,拔牙可能因應激反應誘發(fā)心腦血管意外。這類人群需先控制基礎疾病,經心血管內科評估后,在心電監(jiān)護下由經驗豐富的口腔醫(yī)生操作。輕度齲齒可優(yōu)先選擇填充治療或根管治療。
妊娠前三個月拔牙可能增加流產風險,后三個月則可能引發(fā)早產。孕期激素變化易加重牙齦出血和感染,非緊急情況建議產后處理。妊娠中期可進行簡單補牙,但需避免X線檢查并使用孕婦安全藥物如阿莫西林膠囊。
冠周膿腫、急性根尖周炎等感染期拔牙可能導致感染擴散。需先使用頭孢克洛顆粒、甲硝唑片等控制感染,待炎癥消退后再評估是否拔除。嚴重感染可能需配合切開引流術。
血友病、白血病等患者凝血功能異常,拔牙后可能出現難以控制的出血。這類患者需在血液科指導下提前補充凝血因子或血小板,拔牙后使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物,并嚴密觀察24小時。
血糖超過8.88mmol/L時拔牙易引發(fā)感染難愈和干槽癥。需先將血糖控制在空腹7mmol/L以下,術前術后預防性使用抗生素如克林霉素膠囊。微創(chuàng)拔牙技術可減少創(chuàng)傷,配合胰島素治療可降低并發(fā)癥概率。
除上述禁忌人群外,長期服用抗凝藥物者需調整用藥方案,放療后頜骨患者需評估骨壞死風險。所有患者拔牙前應完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,術后24小時內避免漱口和劇烈運動。建議選擇微創(chuàng)拔牙技術減少損傷,日常使用含氟牙膏預防新齲形成,每半年進行口腔檢查。若蛀牙僅傷及牙釉質,優(yōu)先考慮納米樹脂填充等保守治療。
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