慢性肺心病確診方法有哪些
關(guān)鍵詞：#肺心病
慢性肺心病可通過(guò)病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查等方法確診。慢性肺心病多由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等疾病引起，需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。
1、病史采集
詳細(xì)詢問(wèn)患者是否有長(zhǎng)期吸煙史、慢性咳嗽咳痰史或職業(yè)粉塵接觸史，重點(diǎn)了解呼吸困難、下肢水腫等癥狀的持續(xù)時(shí)間與進(jìn)展特點(diǎn)。病史采集有助于判斷基礎(chǔ)肺部疾病與心臟受累的關(guān)聯(lián)性，為后續(xù)檢查提供方向。
2、體格檢查
通過(guò)聽(tīng)診肺部啰音、心臟雜音，觀察頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等體征，評(píng)估右心功能不全表現(xiàn)。觸診可發(fā)現(xiàn)肝大、下肢凹陷性水腫，這些體征提示肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的右心負(fù)荷增加。
3、影像學(xué)檢查
胸部X線可見(jiàn)肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等改變。超聲心動(dòng)圖能直接測(cè)量肺動(dòng)脈壓力、評(píng)估右心室結(jié)構(gòu)與功能，是診斷肺動(dòng)脈高壓的關(guān)鍵檢查。必要時(shí)進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影排除肺栓塞。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
動(dòng)脈血?dú)夥治隹娠@示低氧血癥和高碳酸血癥。血常規(guī)可能發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。腦鈉肽前體水平升高反映心室壁張力增加，對(duì)評(píng)估心功能有重要價(jià)值。
5、心電圖檢查
典型表現(xiàn)包括電軸右偏、右心室肥厚征象（V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1）、肺型P波等。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)心律失常，但陰性結(jié)果不能排除診斷，需結(jié)合其他檢查。
確診慢性肺心病需綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，患者應(yīng)避免吸煙及接觸空氣污染物，注意低鹽飲食并限制液體攝入。遵醫(yī)囑使用利尿劑、氧療等改善癥狀，定期復(fù)查心肺功能。若出現(xiàn)咯血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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