腘肌肌腱炎怎么形成的

博禾醫(yī)生
腘肌肌腱炎通常由過度使用、運(yùn)動(dòng)損傷、姿勢(shì)不良、肌肉失衡或退行性變等因素引起,主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)后側(cè)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀??赏ㄟ^休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術(shù)等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期重復(fù)屈膝蹬伸動(dòng)作如跑步、登山等,會(huì)導(dǎo)致腘肌肌腱反復(fù)牽拉磨損。肌腱纖維出現(xiàn)微小撕裂后,局部發(fā)生無菌性炎癥反應(yīng)?;颊叱8邢リP(guān)節(jié)后方酸脹痛,上下樓梯時(shí)加重。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,慢性期可采用超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。
運(yùn)動(dòng)中突然發(fā)力或急停轉(zhuǎn)彎時(shí),可能造成腘肌肌腱急性拉傷。常見于籃球起跳落地、足球射門等動(dòng)作。損傷后會(huì)出現(xiàn)局部腫脹瘀斑,主動(dòng)屈膝時(shí)疼痛劇烈。早期需加壓包扎固定,恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
長(zhǎng)期蹺二郎腿、跪姿工作等使膝關(guān)節(jié)持續(xù)處于屈曲狀態(tài),導(dǎo)致腘肌肌腱慢性勞損。可能伴隨腘窩處按壓痛、晨起僵硬感。建議調(diào)整坐姿并使用護(hù)膝支撐,配合低頻脈沖電刺激改善血液循環(huán)。
股四頭肌與腘繩肌力量不平衡時(shí),腘肌需代償性過度收縮維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。常見于久坐人群及腰椎間盤突出患者。表現(xiàn)為行走時(shí)后膝牽扯痛,可能放射至小腿。需進(jìn)行腘繩肌離心訓(xùn)練,疼痛明顯時(shí)可短期口服洛索洛芬鈉片。
中老年患者因肌腱彈性下降、血供減少,輕微外力即可引發(fā)炎癥。多合并膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,晨起痛感明顯但活動(dòng)后減輕。可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑,嚴(yán)重肌腱鈣化者需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持屈膝姿勢(shì),運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)下肢力量訓(xùn)練。選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。發(fā)作期可冷敷患處15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。若保守治療無效或出現(xiàn)肌腱斷裂征兆,應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。
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