卵圓孔未閉與房間隔缺損的區(qū)別有哪些

博禾醫(yī)生
卵圓孔未閉與房間隔缺損的區(qū)別主要在于解剖結(jié)構(gòu)、病理機(jī)制及臨床處理方式。卵圓孔未閉是胎兒期心臟的正常結(jié)構(gòu)未完全閉合,多數(shù)無癥狀;房間隔缺損則是心臟間隔的先天性缺損,可能需手術(shù)干預(yù)。
卵圓孔未閉位于房間隔中部,為胎兒期左右心房血液分流的生理性通道,出生后多數(shù)自然閉合,未閉合者形成潛在通道。房間隔缺損為房間隔組織缺失,缺損位置包括繼發(fā)孔型、原發(fā)孔型等,缺損面積直接影響血流動力學(xué)改變。
卵圓孔未閉因出生后肺循環(huán)建立、左房壓升高,使原發(fā)隔與繼發(fā)隔貼合,未完全粘連則遺留裂隙。房間隔缺損因胚胎期心內(nèi)膜墊發(fā)育異?;蛭者^度,導(dǎo)致間隔組織缺損,左右心房間存在異常分流。
卵圓孔未閉通常無癥狀,少數(shù)可能引發(fā)偏頭痛或反常栓塞。房間隔缺損分流量大時(shí)可出現(xiàn)活動后心悸、氣促,兒童期可見生長發(fā)育遲緩,嚴(yán)重者導(dǎo)致肺動脈高壓及右心衰竭。
卵圓孔未閉需經(jīng)食道超聲心動圖或聲學(xué)造影確診,Valsalva動作可提高檢出率。房間隔缺損通過經(jīng)胸超聲心動圖即可明確缺損位置與大小,心導(dǎo)管檢查可進(jìn)一步評估肺動脈壓力及分流量。
無癥狀卵圓孔未閉無須治療,反常栓塞史者可考慮封堵術(shù)。房間隔缺損需根據(jù)缺損大小決定干預(yù)方式,小缺損可能自愈,中大型缺損需介入封堵或外科修補(bǔ),合并肺動脈高壓者需綜合評估手術(shù)指征。
對于疑似心臟結(jié)構(gòu)異常者,建議定期進(jìn)行心臟超聲檢查。卵圓孔未閉患者應(yīng)避免潛水等可能誘發(fā)栓塞的高風(fēng)險(xiǎn)活動,房間隔缺損患者需限制劇烈運(yùn)動并監(jiān)測心功能。兩類疾病均需??齐S訪,由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定管理方案。
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