呼吸性堿中毒有什么危害

博禾醫(yī)生
呼吸性堿中毒可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)異常、心血管功能紊亂、肌肉痙攣等多系統(tǒng)損害,嚴(yán)重時可危及生命。呼吸性堿中毒的危害主要有腦缺氧、低鈣血癥、心律失常、代謝紊亂、意識障礙等。
呼吸性堿中毒時血液中二氧化碳分壓降低,導(dǎo)致腦血管收縮,腦血流量減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、注意力不集中、視物模糊等癥狀。嚴(yán)重時可引發(fā)腦細胞缺氧性損傷,需通過面罩吸氧或調(diào)整呼吸頻率緩解。
堿中毒狀態(tài)會促進鈣離子與血漿蛋白結(jié)合,導(dǎo)致游離鈣濃度下降。患者常見手足抽搐、口周麻木等低鈣表現(xiàn),兒童可能出現(xiàn)喉痙攣。靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液可快速糾正癥狀,同時需治療原發(fā)疾病。
血液pH值升高會改變心肌細胞膜電位,誘發(fā)室性早搏、竇性心動過速等心律失常。原有心臟疾病患者風(fēng)險更高,可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。需通過紙袋回吸法增加二氧化碳濃度,必要時使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片。
持續(xù)性堿中毒會抑制糖酵解關(guān)鍵酶活性,引起乳酸堆積和電解質(zhì)失衡。患者可表現(xiàn)為乏力、惡心,化驗可見血鉀降低。需靜脈補充氯化鉀注射液糾正低鉀,同時處理過度通氣原因如焦慮發(fā)作或肺部疾病。
嚴(yán)重堿中毒時腦細胞代謝受抑制,可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷。常見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性加重患者,動脈血氣分析顯示pH值明顯升高。需緊急氣管插管機械通氣,使用鎮(zhèn)靜藥物如咪達唑侖注射液控制通氣頻率。
出現(xiàn)呼吸急促伴四肢麻木時應(yīng)立即停止過度通氣,用紙袋罩住口鼻回吸二氧化碳。日常需避免情緒激動誘發(fā)過度呼吸,慢性肺病患者要規(guī)范使用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。若反復(fù)發(fā)作需排查甲狀腺功能亢進、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等潛在疾病,定期監(jiān)測動脈血氣指標(biāo)。
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