慢性中耳炎與外耳道濕疹如何區(qū)別
慢性中耳炎與外耳道濕疹可通過發(fā)病部位、癥狀特征及病因進(jìn)行區(qū)分。慢性中耳炎主要累及中耳腔，表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳內(nèi)流膿；外耳道濕疹則發(fā)生于外耳道皮膚，以瘙癢、脫屑、紅腫為主。兩者病因、檢查方法及治療原則均有差異。
1.發(fā)病部位差異
慢性中耳炎病變位于鼓室、乳突等中耳結(jié)構(gòu)，多因咽鼓管功能障礙或急性炎癥遷延所致。外耳道濕疹局限于外耳道皮膚及耳廓，常與過敏、潮濕刺激相關(guān)。耳鏡檢查可見中耳炎患者鼓膜穿孔或內(nèi)陷，濕疹患者則表現(xiàn)為皮膚皸裂或滲出。
2.典型癥狀對(duì)比
慢性中耳炎以反復(fù)耳漏為特征，膿液多為黃綠色，可伴傳導(dǎo)性耳聾及耳鳴。外耳道濕疹突出表現(xiàn)為劇烈瘙癢，皮膚可見丘疹、結(jié)痂，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)糜爛，但無膿性分泌物。兩者均可因搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
3.病因機(jī)制不同
慢性中耳炎多由細(xì)菌感染、鼻咽部疾病或氣壓損傷引起。外耳道濕疹主要與接觸性過敏原（如洗發(fā)水、耳飾）、特應(yīng)性體質(zhì)或局部潮濕有關(guān)。過敏原檢測(cè)有助于濕疹診斷，而中耳炎需結(jié)合聽力檢查和影像學(xué)評(píng)估。
4.檢查方法區(qū)別
慢性中耳炎需行純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)試及顳骨CT，明確聽骨鏈破壞程度。外耳道濕疹通過皮膚科視診即可初步判斷，必要時(shí)行斑貼試驗(yàn)查找過敏原。兩者均需取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)以指導(dǎo)用藥。
5.治療原則差異
慢性中耳炎需用氧氟沙星滴耳液控制感染，嚴(yán)重者行鼓室成形術(shù)。外耳道濕疹以氫化可的松乳膏抗炎為主，合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。濕疹患者應(yīng)避免挖耳，中耳炎患者需治療鼻竇炎等原發(fā)病。
保持耳部干燥清潔是預(yù)防兩類疾病的基礎(chǔ)。避免自行掏耳或進(jìn)水，濕疹患者需遠(yuǎn)離已知過敏原。出現(xiàn)持續(xù)耳痛、流膿或瘙癢加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科就診，通過耳內(nèi)鏡、聽力檢查等明確診斷，避免混淆用藥延誤病情。
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