靜脈血栓的高風(fēng)險(xiǎn)人群主要有長期臥床者、手術(shù)后患者、孕婦、肥胖人群、有血栓家族史者。

1、長期臥床者

長期臥床會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血液回流速度減慢，血液淤滯在下肢靜脈中，容易形成血栓。這類人群包括癱瘓患者、重癥監(jiān)護(hù)患者以及因骨折等原因需要長期臥床休養(yǎng)的人。建議家屬幫助臥床者定期翻身，進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物預(yù)防血栓形成。

2、手術(shù)后患者

外科手術(shù)尤其是骨科大手術(shù)、腹部手術(shù)和婦科手術(shù)后，患者發(fā)生靜脈血栓的概率較高。手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，激活凝血系統(tǒng)，同時(shí)術(shù)后臥床制動(dòng)也會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。這類患者術(shù)后應(yīng)盡早下床活動(dòng)，醫(yī)生可能會(huì)開具利伐沙班片或阿哌沙班片等新型口服抗凝藥進(jìn)行預(yù)防。

3、孕婦

妊娠期女性血液處于高凝狀態(tài)，增大的子宮壓迫下腔靜脈，影響下肢靜脈回流。特別是存在妊娠期高血壓、子癇前期等并發(fā)癥的孕婦風(fēng)險(xiǎn)更高。建議孕婦穿著醫(yī)用彈力襪，避免長時(shí)間站立或久坐，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用那屈肝素鈣注射液進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療。

4、肥胖人群

體重指數(shù)超過30的人群靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。肥胖會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增高，同時(shí)腹型肥胖者腹腔壓力增大，影響下肢靜脈回流。這類人群應(yīng)通過飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)減輕體重，避免久坐不動(dòng)，可考慮使用間歇性充氣加壓裝置改善下肢血液循環(huán)。

5、有血栓家族史者

存在靜脈血栓家族史的人群可能攜帶凝血因子VLeiden突變、凝血酶原G20210A突變等遺傳性易栓癥基因。這類人群在進(jìn)行長途旅行、手術(shù)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評估，必要時(shí)可預(yù)防性使用華法林鈉片等抗凝藥物，但須嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能。

預(yù)防靜脈血栓需要根據(jù)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素采取針對性措施。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群穿著醫(yī)用彈力襪，避免長時(shí)間保持同一姿勢，定期活動(dòng)下肢。長途旅行時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充水分，每隔1-2小時(shí)起身活動(dòng)。存在多個(gè)危險(xiǎn)因素者應(yīng)定期進(jìn)行血管超聲檢查，出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中保持適度運(yùn)動(dòng)，控制體重，戒煙限酒也有助于降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。