齲齒是否需要補(bǔ)牙主要取決于齲壞深度和牙體組織破壞程度。主要有齲壞僅累及牙釉質(zhì)、齲壞達(dá)牙本質(zhì)淺層、齲壞接近牙髓腔、牙齒出現(xiàn)明顯缺損、冷熱刺激敏感或自發(fā)痛五種情況需要補(bǔ)牙。

1、齲壞僅累及牙釉質(zhì)

當(dāng)齲齒病變局限于牙釉質(zhì)表層時(shí)，牙齒表面可能出現(xiàn)白堊色斑塊或淺褐色改變。此時(shí)牙釉質(zhì)尚未形成明顯齲洞，但礦物質(zhì)已開始脫礦。通過專業(yè)檢查可發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)表面粗糙，探針檢查有卡頓感。早期干預(yù)可阻止齲齒進(jìn)展，通常采用滲透樹脂或氟化物再礦化治療。

2、齲壞達(dá)牙本質(zhì)淺層

齲齒突破牙釉質(zhì)進(jìn)入牙本質(zhì)淺層時(shí)，牙齒會(huì)出現(xiàn)明顯齲洞，對(duì)冷熱酸甜刺激產(chǎn)生短暫敏感。牙本質(zhì)小管暴露導(dǎo)致外界刺激可直接傳導(dǎo)至牙髓。此時(shí)需徹底清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進(jìn)行充填，防止細(xì)菌進(jìn)一步侵入深層牙本質(zhì)。

3、齲壞接近牙髓腔

當(dāng)齲壞深度接近牙髓腔時(shí)，牙齒可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，尤其夜間加重。牙髓可能出現(xiàn)可復(fù)性炎癥，此時(shí)及時(shí)進(jìn)行間接蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)可保留牙髓活力。需使用氫氧化鈣墊底后分層充填，避免直接刺激牙髓。

4、牙齒出現(xiàn)明顯缺損

齲齒導(dǎo)致牙體大面積缺損時(shí)，會(huì)影響咀嚼功能和美觀。前牙缺損可能導(dǎo)致發(fā)音障礙，后牙缺損可能引起食物嵌塞。此類情況需評(píng)估剩余牙體組織強(qiáng)度，必要時(shí)采用嵌體或高嵌體修復(fù)，恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。

5、冷熱刺激敏感或自發(fā)痛

當(dāng)牙齒出現(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛時(shí)，往往提示牙髓可能已發(fā)生不可逆炎癥。這種情況需進(jìn)行牙髓活力測(cè)試，若確診為牙髓炎則需根管治療后充填。延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎，造成更嚴(yán)重的組織破壞。

日常應(yīng)注意早晚使用含氟牙膏刷牙，每次刷牙時(shí)間不少于2分鐘。飯后使用牙線清潔牙間隙，減少食物殘?jiān)鼫?。每半年進(jìn)行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲齒及時(shí)處理?？刂聘咛秋嬍硵z入頻率，避免碳酸飲料長(zhǎng)期接觸牙面。兒童可進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防齲齒發(fā)生，中老年人需關(guān)注根面齲的防治。