背部下部兩側(cè)急性疼痛怎么回事

博禾醫(yī)生
背部下部兩側(cè)急性疼痛可能由肌肉拉傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、脊柱病變、內(nèi)臟疾病反射痛、帶狀皰疹等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、抗感染治療、神經(jīng)阻滯等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致豎脊肌或腰方肌急性損傷。典型表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,局部可能有壓痛或腫脹。急性期需立即停止活動(dòng),48小時(shí)內(nèi)冷敷緩解腫脹,后期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,配合氟比洛芬凝膠貼膏外用。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)腎區(qū)放射性疼痛,常伴有血尿、尿頻等癥狀。B超檢查可明確結(jié)石位置及大小。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、口服排石顆粒促進(jìn)排出,疼痛劇烈時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
腰椎間盤突出或小關(guān)節(jié)紊亂可能壓迫神經(jīng)根,疼痛可向臀部及下肢放射。CT或核磁共振能明確診斷。急性期需臥床休息,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)治療。
胰腺炎、膽囊炎等腹腔臟器炎癥可通過神經(jīng)反射引起背部牽涉痛,多伴有發(fā)熱、惡心等全身癥狀。血淀粉酶檢測和腹部超聲有助于鑒別診斷。需針對(duì)原發(fā)病治療,如急性胰腺炎需禁食胃腸減壓,使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可引發(fā)沿神經(jīng)分布的簇集性水皰,前期可能出現(xiàn)皮膚灼痛感。早期使用阿昔洛韋片抗病毒治療,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。保持皮損清潔干燥,避免抓撓繼發(fā)感染。
出現(xiàn)背部急性疼痛時(shí)應(yīng)避免自行推拿或熱敷,特別是伴有發(fā)熱、血尿等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日常注意保持正確坐姿,搬運(yùn)重物時(shí)采用屈膝直腰姿勢,每周進(jìn)行2-3次核心肌群鍛煉增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食方面需保證每日2000毫升飲水,限制高嘌呤食物攝入預(yù)防結(jié)石,糖尿病患者需嚴(yán)格控糖以預(yù)防神經(jīng)病變。
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