手拇指關(guān)節(jié)骨疼痛

博禾醫(yī)生
手拇指關(guān)節(jié)骨疼痛可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或外傷等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,遵醫(yī)囑進行針對性治療。
長期重復(fù)拇指活動可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為拇指根部腫脹疼痛,活動時伴隨彈響??赏ㄟ^熱敷緩解癥狀,醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,嚴重時需接受腱鞘切開松解術(shù)。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變會引發(fā)骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)間隙狹窄。晨起出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,活動后疼痛減輕但過度使用會加重。治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,必要時行關(guān)節(jié)成形術(shù)。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需檢測血尿酸水平,急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片控制尿酸生成。
自身免疫異常導(dǎo)致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié)。特征是對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時。需進行類風(fēng)濕因子檢測,常用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情,生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。
碰撞或扭傷可能造成關(guān)節(jié)囊損傷、韌帶撕裂或骨折。立即出現(xiàn)局部淤青和活動受限。需拍攝X線片排除骨折,輕微損傷可通過支具固定,嚴重韌帶斷裂需手術(shù)修復(fù)。
日常應(yīng)避免拇指過度用力或重復(fù)性動作,使用ergonomic工具減少關(guān)節(jié)負荷。寒冷季節(jié)注意手部保暖,可進行溫水浸泡促進血液循環(huán)。飲食上增加富含omega-3脂肪酸的深海魚類,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形,須盡快至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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