噪音性耳聾可能由長(zhǎng)期暴露于高強(qiáng)度噪音、突發(fā)性爆震損傷、職業(yè)性噪音接觸、娛樂(lè)性噪音暴露、年齡相關(guān)聽(tīng)覺(jué)退化等原因引起。噪音性耳聾通常表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、耳鳴、耳悶脹感，嚴(yán)重時(shí)可伴隨頭暈或平衡障礙。

1、長(zhǎng)期暴露于高強(qiáng)度噪音

持續(xù)接觸超過(guò)85分貝的噪音環(huán)境會(huì)導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞不可逆損傷，常見(jiàn)于工廠機(jī)械操作、建筑工地等場(chǎng)景。毛細(xì)胞受損后無(wú)法將聲波振動(dòng)轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)，初期表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降，逐漸發(fā)展為全頻段聽(tīng)力減退。建議使用降噪耳塞或隔音耳機(jī)進(jìn)行防護(hù)，避免長(zhǎng)時(shí)間處于噪音環(huán)境。

2、突發(fā)性爆震損傷

槍械射擊、爆炸等瞬時(shí)超強(qiáng)聲壓可造成聽(tīng)覺(jué)器官機(jī)械性損傷，導(dǎo)致鼓膜穿孔、聽(tīng)骨鏈斷裂或內(nèi)耳出血。此類(lèi)損傷往往伴隨尖銳耳鳴和突發(fā)聽(tīng)力喪失，需在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查和純音測(cè)聽(tīng)評(píng)估。臨床可能采用潑尼松片改善內(nèi)耳水腫，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。

3、職業(yè)性噪音接觸

紡織工人、飛行員、礦工等職業(yè)群體因長(zhǎng)期接觸規(guī)律性中高頻噪音，易出現(xiàn)漸進(jìn)性聽(tīng)力閾值升高。職業(yè)性耳聾具有雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性特點(diǎn)，早期可能僅對(duì)特定頻率聲音敏感度降低。用人單位需按規(guī)范提供防護(hù)裝備，定期安排純音測(cè)聽(tīng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)調(diào)換工作崗位。

4、娛樂(lè)性噪音暴露

長(zhǎng)時(shí)間使用耳機(jī)大音量聽(tīng)音樂(lè)、頻繁參加音樂(lè)會(huì)等行為，會(huì)使耳蝸處于持續(xù)超負(fù)荷狀態(tài)。這種慢性聲損傷初期表現(xiàn)為暫時(shí)性閾移，休息后可恢復(fù)，但反復(fù)暴露將轉(zhuǎn)為永久性聽(tīng)力損失。建議遵循60-60原則，即音量不超過(guò)設(shè)備最大輸出的60%，連續(xù)使用不超過(guò)60分鐘。

5、年齡相關(guān)聽(tīng)覺(jué)退化

老年群體伴隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)耳蝸退行性改變，疊加既往噪音暴露史會(huì)加速聽(tīng)力衰退。此類(lèi)患者多伴有言語(yǔ)識(shí)別率下降，在嘈雜環(huán)境中交流困難明顯?？煽紤]驗(yàn)配助聽(tīng)器改善聽(tīng)力，同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病以延緩聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)老化。

預(yù)防噪音性耳聾需建立三級(jí)防護(hù)體系：源頭控制如改進(jìn)設(shè)備降噪設(shè)計(jì)，傳播途徑阻斷如安裝隔音材料，個(gè)人防護(hù)如正確使用耳塞。日常應(yīng)避免用力擤鼻、防止耳道進(jìn)水，每年進(jìn)行聽(tīng)力篩查，發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力持續(xù)減退時(shí)及時(shí)到耳鼻喉科就診。飲食注意補(bǔ)充富含鋅、鎂的食物如牡蠣、堅(jiān)果，有助于維持耳蝸正常功能。