過敏性鼻炎是一種常見的慢性炎癥，布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）是治療該病的一線藥物，但單獨(dú)使用有局限性。研究顯示，使用該藥物7天左右可緩解鼻塞，但整體癥狀的緩解可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。部分患者因鼻黏膜腫脹，藥物難以深入，導(dǎo)致療效受限。因此，臨床推薦聯(lián)合用藥以快速緩解癥狀。

一、布地奈德（雷諾考特）：一線藥物的療效與局限

布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）的核心成分-布地奈德通過抑制嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和減少組胺等炎性介質(zhì)的釋放，從源頭上減輕鼻腔炎癥反應(yīng)。其抗炎和抗過敏功效已得到多項(xiàng)臨床研究的驗(yàn)證，尤其對(duì)輕中度持續(xù)性過敏性鼻炎的鼻塞、流涕等癥狀具有顯著改善作用。然而，對(duì)于中重度過敏性鼻炎患者，由于鼻黏膜異常充血腫脹，單獨(dú)使用該藥時(shí)其起效較慢的缺點(diǎn)尤為明顯。

1990年在Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology發(fā)表的《布地奈德鼻噴霧劑、特非那定及布地奈德與羥甲唑啉聯(lián)合治療成人常年性鼻炎的臨床比較》的文章研究指出，羥甲唑啉（如達(dá)芬霖）與布地奈德（如雷諾考特）聯(lián)合使用1天后鼻塞癥狀就得到最大緩解，且在用藥結(jié)束后鼻塞緩解效果依然持續(xù)，比單獨(dú)用布地奈德（如雷諾考特）起效更快。

二、聯(lián)合用藥：達(dá)芬霖（鹽酸羥甲唑啉）+雷諾考特（布地奈德），實(shí)現(xiàn)“先消腫，后消炎”的協(xié)同增效

為克服中重度過敏性鼻炎患者使用布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）單藥治療的局限性，臨床研究提出了“先消腫，后消炎”的聯(lián)合用藥策略。鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達(dá)芬霖）是一種常用的鼻用減充血?jiǎng)?，作為?腎上腺素受體激動(dòng)劑，其通過收縮鼻黏膜血管，迅速緩解鼻部充血和水腫。研究表明，超過半數(shù)的患者在應(yīng)用鹽酸羥甲唑啉（達(dá)芬霖）后1分鐘內(nèi)即可顯著改善鼻塞癥狀，且效果持續(xù)8-12小時(shí)。

鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達(dá)芬霖）通過迅速緩解鼻黏膜腫脹，打開鼻腔通道，從而使布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）的藥液更廣泛且均勻地分布于鼻腔深部及鼻竇區(qū)域，提升局部藥物濃度。此外，還能延長(zhǎng)布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）在鼻腔內(nèi)的滯留時(shí)間，進(jìn)一步增強(qiáng)其抗炎效果。

科學(xué)用藥指南

（一）用藥順序：

先噴鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達(dá)芬霖），等待10-15分鐘，待腫脹的鼻黏膜收縮、鼻腔通氣后，確保有良好的作用環(huán)境后再噴布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）。

（二）用藥頻率：

鹽酸羥甲唑啉（達(dá)芬霖）每日早晚各使用一次，每次每側(cè)鼻孔噴1-3噴。連續(xù)用藥7天后，需停藥2-3天，然后根據(jù)癥狀緩解情況決定是否繼續(xù)使用。布地奈德（雷諾考特）同樣每日早晚各使用一次，每次每側(cè)鼻孔噴1-2噴，應(yīng)連續(xù)使用4-8周，或嚴(yán)格遵照醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。用藥期間，若出現(xiàn)任何不適癥狀，如鼻出血、喉嚨干燥等，務(wù)必及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)師。

總結(jié)：

過敏性鼻炎治療應(yīng)同時(shí)考慮短期癥狀緩解和長(zhǎng)期炎癥控制。研究表明，鹽酸羥甲唑啉和布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合使用，通過“先消腫后消炎”的協(xié)同作用機(jī)制，有效解決了單一藥物的局限性，并顯著提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，結(jié)合鼻腔清洗和避免接觸過敏原等措施，實(shí)現(xiàn)鼻炎癥狀的長(zhǎng)期緩解。在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下，患者可擺脫鼻炎困擾，享受健康生活。

參考文獻(xiàn)：

[1]LauSK,WellWI,VanHasseltCA,etal.AClinicalComparisonofBudesonideNasalAerosol,TerfenadineandaCombinedTherapyofBudesonideandOxymetazolineinAdultPatientswithPerennialRhinitis[J].AsianPacificJournalofAllergyandImmunology,1990,8:109-115.