冠心病人如何預(yù)防心梗發(fā)生

博禾醫(yī)生
冠心病人可通過控制危險(xiǎn)因素、規(guī)律用藥、健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測等方式預(yù)防心梗發(fā)生。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,心梗即心肌梗死,是其嚴(yán)重并發(fā)癥。
冠心病人需嚴(yán)格管理高血壓、高血糖、高血脂等基礎(chǔ)疾病。長期血壓超過140/90毫米汞柱可能加速動(dòng)脈硬化,建議每日監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片。糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下,可使用鹽酸二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)血糖。低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于1.8毫摩爾每升,阿托伐他汀鈣片等降脂藥可幫助穩(wěn)定斑塊。
抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片能抑制血栓形成,需長期規(guī)律服用。β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片可降低心肌耗氧量,硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。患者不可擅自停藥或調(diào)整劑量,若出現(xiàn)牙齦出血等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,舌下含服可快速緩解心絞痛。
采用地中海飲食模式,每日食鹽攝入不超過5克。增加深海魚類攝入,每周食用200-300克三文魚或沙丁魚補(bǔ)充ω-3脂肪酸。每日攝入300-500克新鮮蔬菜,200-350克低糖水果。選用橄欖油烹飪,避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品。戒煙限酒,男性每日酒精攝入不超過25克。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍內(nèi)。避免清晨低溫時(shí)段運(yùn)動(dòng),冬季注意保暖。運(yùn)動(dòng)前后各做10分鐘熱身與放松,出現(xiàn)胸悶氣促立即停止。可進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度訓(xùn)練改善心肺功能。
每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。冠狀動(dòng)脈CT血管成像可評估斑塊穩(wěn)定性,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影。記錄每日癥狀變化,夜間平臥呼吸困難或心絞痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘需急診就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù),家中備有自動(dòng)體外除顫器更佳。
冠心病人需建立健康檔案,記錄每日血壓、用藥及癥狀。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和突然用力。冬季注意防寒保暖,夏季避免大量出汗導(dǎo)致血液濃縮。外出攜帶急救卡注明病史和用藥信息。通過規(guī)范管理和健康生活方式,可顯著降低心梗發(fā)生概率。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗淋漓,應(yīng)立即撥打急救電話并嚼服300毫克阿司匹林腸溶片。
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