鎖骨骨折有哪些晚期并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
鎖骨骨折晚期并發(fā)癥主要有骨折不愈合、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)血管損傷、肩關(guān)節(jié)功能障礙等。鎖骨骨折后若未及時規(guī)范治療或護理不當(dāng),可能引發(fā)上述問題。
骨折端未形成有效連接超過6個月稱為不愈合??赡芘c固定不牢固、局部血供差、感染等因素有關(guān)?;颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性疼痛和異?;顒?。需通過手術(shù)清除纖維組織并植骨,配合鋼板螺釘固定促進愈合。
骨折在錯位狀態(tài)下愈合可能形成骨性突起或短縮畸形。常見于保守治療時復(fù)位不良,可導(dǎo)致肩部外觀異常和活動受限。嚴(yán)重者需截骨矯形,輕度畸形可通過康復(fù)訓(xùn)練代償功能。
關(guān)節(jié)面損傷后發(fā)生的繼發(fā)退變,多見于鎖骨肩峰端骨折。表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)疼痛、僵硬,X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。早期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,晚期嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
骨痂過度增生可能累及臂叢神經(jīng)或鎖骨下血管,引發(fā)上肢麻木、肌力下降或血液循環(huán)障礙。需通過神經(jīng)松解術(shù)或血管成形術(shù)解除壓迫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
長期制動易導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和肌肉萎縮,表現(xiàn)為外展、上舉受限。應(yīng)早期介入康復(fù)治療,包括關(guān)節(jié)松動術(shù)、超聲波治療儀理療,配合塞來昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。
鎖骨骨折患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查X線觀察愈合情況,避免過早負(fù)重??祻?fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進行漸進式功能鍛煉,包括鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等,配合蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)補充。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動障礙等癥狀時需及時就診,晚期并發(fā)癥多數(shù)需手術(shù)干預(yù)才能獲得較好療效。
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