復發(fā)性髕骨脫位怎么回事，怎么辦
復發(fā)性髕骨脫位可能由先天發(fā)育異常、外傷史、股四頭肌肌力失衡、韌帶松弛、髕骨軌跡不良等原因引起，可通過物理治療、支具固定、肌肉訓練、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨矯形術(shù)等方式治療。
1、先天發(fā)育異常
髕骨或股骨滑車溝先天形態(tài)異?？赡軐е麦x骨穩(wěn)定性差，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸時髕骨反復向外側(cè)滑脫。此類患者需通過影像學評估骨骼形態(tài)，輕者可通過股內(nèi)側(cè)肌強化訓練改善，重者需配合髕骨穩(wěn)定術(shù)矯正骨骼結(jié)構(gòu)。常用藥物包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等緩解繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎癥狀。
2、外傷史
膝關(guān)節(jié)直接撞擊或扭傷可能損傷髕骨內(nèi)側(cè)支持帶，導致髕骨脫位后復發(fā)概率增加。急性期需冰敷并采用膝關(guān)節(jié)支具固定，慢性期應重點加強股四頭肌離心訓練。若合并軟骨損傷，可聯(lián)合玻璃酸鈉注射液進行關(guān)節(jié)腔注射治療。
3、股四頭肌肌力失衡
股內(nèi)側(cè)肌肌力弱于外側(cè)肌時，髕骨受力不均衡易發(fā)生外移?？祻陀柧毿栳槍π圆捎弥蓖忍Ц摺㈧o蹲等動作強化股內(nèi)側(cè)肌，配合生物反饋儀監(jiān)測肌電活動。疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥反應。
4、韌帶松弛
全身性韌帶松弛癥或Ehlers-Danlos綜合征患者因髕骨周圍軟組織張力不足，易發(fā)生反復脫位。此類患者需長期佩戴髕骨穩(wěn)定型護膝，避免跳躍等高風險運動。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓練可選用平衡墊、彈力帶等器械輔助。
5、髕骨軌跡不良
髕骨運動軌跡偏離正常生理路徑時，髕股關(guān)節(jié)面異常摩擦會加重脫位風險。動態(tài)CT檢查可明確軌跡異常角度，輕中度患者采用肌內(nèi)效貼布矯正，重度需行脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移術(shù)。術(shù)后可聯(lián)合塞來昔布膠囊預防異位骨化。
復發(fā)性髕骨脫位患者日常應避免深蹲、爬樓梯等膝關(guān)節(jié)高負荷動作，運動時佩戴專業(yè)護具。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，維持骨骼強度。游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但需在康復師指導下制定個性化訓練計劃，定期復查評估髕骨軌跡變化。
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