慢性中耳炎可發(fā)生哪些并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
慢性中耳炎可能引發(fā)鼓膜穿孔、膽脂瘤、聽力下降、腦膜炎、面神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥。慢性中耳炎長期未得到有效控制時,炎癥可能向周圍組織擴散或造成不可逆的結(jié)構(gòu)損傷。
慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致鼓膜組織持續(xù)充血水腫,最終形成穿孔?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳漏、耳悶脹感及傳導(dǎo)性聽力下降。急性期需使用氧氟沙星滴耳液控制感染,慢性期可考慮鼓膜修補術(shù)。日常應(yīng)避免耳道進水,防止繼發(fā)感染。
中耳上皮細胞異常增生可形成膽脂瘤,這種角質(zhì)化囊腫會侵蝕聽小骨和顳骨。典型癥狀包括惡臭耳分泌物、耳鳴及眩暈。確診后需手術(shù)清除病灶,常用術(shù)式有開放式乳突根治術(shù),術(shù)后需定期耳內(nèi)鏡復(fù)查。
長期炎癥會造成聽骨鏈固定或破壞,導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。嚴重者可能合并感音神經(jīng)性聾,表現(xiàn)為高頻聽力喪失。早期可通過鼓室成形術(shù)重建傳音結(jié)構(gòu),晚期需配戴助聽器。避免接觸噪音可延緩聽力惡化。
感染經(jīng)顳骨巖部擴散至顱內(nèi)時,可能引發(fā)化膿性腦膜炎?;颊邥霈F(xiàn)高熱、劇烈頭痛和頸項強直。需緊急靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合萬古霉素治療,必要時行乳突切開引流。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
炎癥累及面神經(jīng)管時,可能導(dǎo)致周圍性面癱,表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、口角歪斜。急性期可用潑尼松龍片減輕神經(jīng)水腫,配合維生素B1注射液營養(yǎng)神經(jīng)。超過三個月未恢復(fù)者需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。
慢性中耳炎患者應(yīng)保持耳道干燥清潔,洗澡時使用防水耳塞,避免用力擤鼻。建議每3-6個月進行純音測聽和顳骨CT檢查,出現(xiàn)耳痛加重、眩暈或發(fā)熱等癥狀需及時就診。飲食上多攝入富含維生素A和鋅的食物如胡蘿卜、牡蠣,有助于黏膜修復(fù)。急性發(fā)作期須嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,不可自行停藥。
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