小兒腹瀉重度脫水

博禾醫(yī)生
小兒腹瀉重度脫水需立即就醫(yī),可能由輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎、食物過敏、腸道菌群失調(diào)、先天性代謝異常等原因引起,臨床表現(xiàn)為頻繁水樣便、尿量顯著減少、眼窩凹陷、皮膚彈性差、精神萎靡等癥狀。治療需通過靜脈補(bǔ)液、口服補(bǔ)液鹽、調(diào)整飲食、控制感染、補(bǔ)充電解質(zhì)等方式干預(yù)。
輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉常見病原體,通過糞口途徑傳播,可導(dǎo)致腸黏膜損傷和電解質(zhì)紊亂?;純簳?huì)出現(xiàn)噴射狀水樣便,伴有發(fā)熱和嘔吐。治療需使用蒙脫石散吸附毒素,口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。家長(zhǎng)需注意患兒尿量和精神狀態(tài),及時(shí)清潔肛周皮膚。
沙門氏菌或致病性大腸桿菌感染可引起血便和里急后重,糞便鏡檢可見白細(xì)胞。需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。重度脫水患兒需住院接受頭孢曲松鈉靜脈治療,同時(shí)禁食4-6小時(shí)使腸道休息。
牛奶蛋白或麩質(zhì)過敏會(huì)引發(fā)非感染性腹瀉,常伴有濕疹和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。應(yīng)立即停用過敏原,改用深度水解蛋白配方奶粉,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過敏。家長(zhǎng)需記錄飲食日記,逐步進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)確認(rèn)致敏原。
長(zhǎng)期使用抗生素或飲食不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致腸道微生態(tài)失衡,表現(xiàn)為綠色泡沫便和腹脹??煞每莶輻U菌二聯(lián)活菌顆?;謴?fù)菌群,配合鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。母乳喂養(yǎng)患兒母親需避免高脂飲食,人工喂養(yǎng)兒可暫時(shí)改用低乳糖配方奶。
乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良等遺傳性疾病,表現(xiàn)為進(jìn)食后立即腹瀉。需使用無乳糖特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品,嚴(yán)重者需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。這類患兒需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線,必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)確診。
患兒恢復(fù)期應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充鋅制劑2周,母乳喂養(yǎng)母親需保持清淡飲食,人工喂養(yǎng)應(yīng)選擇低滲配方奶。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量,便后及時(shí)清潔并涂抹護(hù)臀霜。6個(gè)月內(nèi)避免添加新輔食,所有奶具需煮沸消毒。若出現(xiàn)嗜睡或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需立即返院檢查血鈉水平。保持室內(nèi)空氣流通,避免交叉感染,接觸患兒后需嚴(yán)格洗手。
輪狀病毒性腹瀉的治療方法有哪些
寶寶輪狀病毒性腸炎腹瀉會(huì)反復(fù)發(fā)燒嗎
頭暈腹瀉惡心怎么回事,怎么辦
小兒發(fā)燒掛什么科室
小兒潰瘍性結(jié)腸炎有哪些癥狀
哺乳期腹瀉是怎么造成的
小兒感冒的治療誤區(qū)會(huì)是什么
母乳乳糖不耐受導(dǎo)致腹瀉怎么辦
寶寶涼肚子腹瀉要注意什么
寶寶腹瀉的食療方法有哪些
小兒癲癇的早期癥狀有哪些
一歲寶寶諾如病毒腹瀉怎么治療