細(xì)菌性陰道炎和霉菌性陰道炎區(qū)別

博禾醫(yī)生
細(xì)菌性陰道炎和霉菌性陰道炎的主要區(qū)別在于致病微生物、典型癥狀及分泌物特征。細(xì)菌性陰道炎通常由陰道內(nèi)菌群失衡導(dǎo)致厭氧菌過(guò)度繁殖引起,霉菌性陰道炎則多因白色念珠菌感染所致。兩者可通過(guò){分泌物性狀差異}、{伴隨癥狀不同}、{誘發(fā)因素區(qū)別}、{檢查方法差異}、{治療原則不同}等方面區(qū)分。
細(xì)菌性陰道炎患者常出現(xiàn)灰白色稀薄分泌物,帶有魚腥臭味,尤其性交后氣味加重,分泌物可能均勻附著于陰道壁。霉菌性陰道炎的分泌物呈白色凝乳狀或豆腐渣樣,無(wú)明顯異味,但外陰常伴有明顯瘙癢,分泌物可能結(jié)成塊狀脫落。
細(xì)菌性陰道炎患者外陰瘙癢程度較輕,部分人可能僅感覺(jué)輕微不適或灼熱感,排尿時(shí)尿道刺激癥狀較少見(jiàn)。霉菌性陰道炎患者外陰及陰道黏膜紅腫明顯,瘙癢劇烈且持續(xù),排尿或性交時(shí)可能出現(xiàn)刺痛,嚴(yán)重者可見(jiàn)外陰皮膚皸裂或抓痕。
細(xì)菌性陰道炎與頻繁陰道沖洗、多個(gè)性伴侶或抗生素后菌群紊亂相關(guān),糖尿病患者及免疫力低下者易復(fù)發(fā)。霉菌性陰道炎常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用抗生素、妊娠期雌激素水平升高或血糖控制不佳者,潮濕悶熱環(huán)境也會(huì)增加發(fā)病概率。
細(xì)菌性陰道炎可通過(guò)胺試驗(yàn)陽(yáng)性(分泌物加氫氧化鉀后釋放魚腥味)或線索細(xì)胞檢查確診,陰道pH值常超過(guò)4.5。霉菌性陰道炎需在顯微鏡下觀察到假菌絲或芽生孢子,部分醫(yī)院采用真菌培養(yǎng)法提高檢出率,陰道pH值通常保持4.0-4.5正常范圍。
細(xì)菌性陰道炎多選用抗厭氧菌藥物如甲硝唑陰道栓、克林霉素軟膏,嚴(yán)重者需口服甲硝唑片。霉菌性陰道炎以抗真菌治療為主,常用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓,反復(fù)發(fā)作者可能聯(lián)合口服氟康唑膠囊。兩種炎癥均需避免治療期間性生活并同步處理誘發(fā)因素。
日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,避免使用香皂清洗會(huì)陰,經(jīng)期及時(shí)更換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)異常分泌物或瘙癢時(shí)禁止自行沖洗陰道,建議就醫(yī)進(jìn)行分泌物檢測(cè)明確類型。治療期間遵醫(yī)囑完成全程用藥,即使癥狀消失也需復(fù)查確認(rèn)病原體清除,糖尿病患者需特別注意血糖控制以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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