心律不齊怎么治療

博禾醫(yī)生
心律不齊可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入心臟起搏器、外科手術(shù)等方式治療。心律不齊可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、先天性心臟病、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
避免攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì),保持規(guī)律作息,減少精神壓力。適度進行有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制血壓、血糖,定期監(jiān)測心率變化。
鹽酸胺碘酮片用于快速性心律失常,可延長心肌細胞動作電位時程。酒石酸美托洛爾片通過阻斷β受體減慢心率,適用于竇性心動過速。普羅帕酮片適用于室上性心動過速,需監(jiān)測心電圖防止傳導(dǎo)阻滯。地高辛片增強心肌收縮力并減慢房室傳導(dǎo),用于心房顫動伴心力衰竭。硫酸奎尼丁片適用于房性心律失常,可能引起耳鳴等不良反應(yīng)。
通過股靜脈插入導(dǎo)管至心臟,利用射頻能量破壞異常電信號起源點。適用于藥物治療無效的陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動等,術(shù)后需抗凝治療預(yù)防血栓。并發(fā)癥包括血管損傷、心臟穿孔,成功率可達較高水平。
適用于嚴重竇房結(jié)功能不全、高度房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常。雙腔起搏器可模擬正常房室傳導(dǎo)順序,頻率適應(yīng)性起搏器能根據(jù)活動量自動調(diào)節(jié)心率。需定期程控檢測電池狀態(tài),避免強磁場干擾設(shè)備運行。
迷宮手術(shù)通過在心房制造瘢痕阻斷異常電傳導(dǎo),主要用于頑固性心房顫動。左心耳閉合術(shù)可降低房顫患者卒中風(fēng)險。心臟移植適用于終末期心肌病導(dǎo)致惡性心律失常,需終身服用免疫抑制劑。
心律不齊患者應(yīng)每日監(jiān)測脈搏并記錄異常節(jié)律,避免突然體位改變誘發(fā)暈厥。飲食選擇低脂高纖維食物,限制鈉鹽攝入預(yù)防水鈉潴留。保持環(huán)境溫度適宜,寒冷刺激可能加重心律失常。定期復(fù)查心電圖、動態(tài)心電監(jiān)測評估治療效果,出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識喪失需立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。
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