輸尿管上段結(jié)石可以體外碎石嗎

博禾醫(yī)生
輸尿管上段結(jié)石一般可以進行體外碎石治療,但需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評估。體外碎石適用于直徑小于20毫米且無嚴重梗阻的結(jié)石,若存在感染、腎功能不全或解剖異常等情況則需謹慎選擇。
體外碎石通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒,隨尿液自然排出。該治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,多數(shù)患者碎石后1-2周內(nèi)可排凈結(jié)石碎片。治療前需完善泌尿系CT或B超檢查明確結(jié)石特征,術(shù)中可能配合體位調(diào)整提高碎石效率。術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上,適當跳躍運動促進排石,并定期復(fù)查評估效果。
當結(jié)石嵌頓時間超過4周、合并輸尿管狹窄或息肉包裹時,體外碎石成功率可能降低。部分質(zhì)地堅硬的胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石對沖擊波反應(yīng)較差,需考慮輸尿管鏡碎石等替代方案。妊娠期女性、凝血功能障礙患者及嚴重肥胖者不宜接受該治療,存在急性腎盂腎炎時需先控制感染。
建議患者在泌尿外科醫(yī)生指導下選擇個體化治療方案,碎石期間出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重需及時復(fù)診。日常應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸食物攝入,每日保持適量運動預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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