肝硬化切脾的好處和壞處
關(guān)鍵詞：#肝硬化
肝硬化患者切脾手術(shù)可緩解脾功能亢進(jìn)和門靜脈高壓，但可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)和影響免疫功能。脾臟切除的決策需結(jié)合患者肝功能、并發(fā)癥及個(gè)體情況綜合評(píng)估。
脾臟切除術(shù)對(duì)肝硬化患者的核心益處在于改善脾功能亢進(jìn)相關(guān)癥狀。脾臟腫大時(shí)過(guò)度破壞血細(xì)胞，切除后可糾正貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少。門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血風(fēng)險(xiǎn)高，脾切除聯(lián)合斷流術(shù)能降低出血概率。部分患者術(shù)后腹脹、腹水癥狀減輕，與門靜脈壓力下降有關(guān)。手術(shù)還可能改善肝功能儲(chǔ)備較差患者的營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。
脾臟作為重要免疫器官，切除后可能增加肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌等感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需終身預(yù)防性接種疫苗。血小板反應(yīng)性升高可能誘發(fā)門靜脈系統(tǒng)血栓形成，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)凝血功能。部分患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱或腹腔感染，與免疫功能下降相關(guān)。手術(shù)創(chuàng)傷可能加重肝功能失代償，尤其Child-PughC級(jí)患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)指征。
肝硬化患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能和腹部超聲，避免生冷食物以預(yù)防感染。建議選擇高蛋白、高維生素軟食，分次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開(kāi)，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需及時(shí)就醫(yī)。脾切除并非根治肝硬化，仍需持續(xù)進(jìn)行抗纖維化治療和病因管理。
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