膽汁反流可能引起胃炎、食管炎、胃潰瘍等疾病，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作還可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。膽汁反流主要危害包括胃黏膜損傷、食管黏膜損傷、消化功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙和癌變風(fēng)險(xiǎn)升高。

1、胃黏膜損傷

膽汁中的膽鹽和胰酶會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃黏膜充血水腫。胃黏膜長(zhǎng)期受刺激可能出現(xiàn)糜爛性胃炎，表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹。胃鏡檢查可見(jiàn)胃竇部黏膜紅斑或糜爛，病理檢查可能發(fā)現(xiàn)腸上皮化生。治療需使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑，配合多潘立酮片促進(jìn)胃排空。

2、食管黏膜損傷

反流至食管的膽汁會(huì)腐蝕食管黏膜，引發(fā)反流性食管炎?；颊叱霈F(xiàn)胸骨后燒灼感、反酸，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致食管狹窄或Barrett食管。食管pH監(jiān)測(cè)顯示膽汁反流陽(yáng)性，內(nèi)鏡下可見(jiàn)食管下段黏膜糜爛?？蛇x用枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)蠕動(dòng)，聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸。

3、消化功能紊亂

膽汁異常反流會(huì)干擾胃內(nèi)酸性環(huán)境，影響胃蛋白酶活性，導(dǎo)致蛋白質(zhì)消化不全?；颊叱Ｓ性顼?、噯氣、腹瀉等消化不良癥狀，糞便中可見(jiàn)未消化食物殘?jiān)?。需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，配合?fù)方消化酶膠囊改善吸收功能。

4、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

長(zhǎng)期膽汁反流可破壞小腸吸收環(huán)境，影響脂肪及脂溶性維生素吸收?？赡艹霈F(xiàn)脂肪瀉、體重下降、夜盲癥等表現(xiàn)，血液檢查可見(jiàn)維生素A、D、E水平降低。治療需限制脂肪攝入，補(bǔ)充維生素AD軟膠囊等制劑，必要時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

5、癌變風(fēng)險(xiǎn)升高

膽汁反流造成的慢性炎癥刺激會(huì)加速黏膜細(xì)胞異常增生。胃竇部反復(fù)腸上皮化生可能進(jìn)展為異型增生，最終導(dǎo)致胃癌。內(nèi)鏡隨訪發(fā)現(xiàn)不典型增生時(shí)，需考慮行胃黏膜剝離術(shù)。高危人群應(yīng)每年進(jìn)行胃鏡篩查，發(fā)現(xiàn)癌前病變及時(shí)干預(yù)。

膽汁反流患者需保持規(guī)律飲食，避免高脂、辛辣食物刺激。餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥，睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒，控制體重，避免穿緊身衣物增加腹壓。按醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡，出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀立即就醫(yī)?？蛇m當(dāng)食用山藥、南瓜等保護(hù)胃黏膜的食物，但需注意個(gè)體耐受性。