左側(cè)雙腎盂是怎么回事

博禾醫(yī)生
左側(cè)雙腎盂可能由先天性發(fā)育異常、尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石、腎盂腎炎等原因引起,可通過超聲檢查、靜脈尿路造影、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
胚胎期輸尿管芽分支異??赡軐?dǎo)致腎盂重復(fù)畸形,屬于常見的泌尿系統(tǒng)先天變異。多數(shù)無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)腰部隱痛或反復(fù)尿路感染。確診需依靠影像學(xué)檢查,無癥狀者無須特殊治療,出現(xiàn)并發(fā)癥時可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗感染藥物,嚴(yán)重者需行腎盂成形術(shù)。
輸尿管狹窄或異位血管壓迫可能導(dǎo)致腎盂尿液引流不暢,引發(fā)腎盂擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部脹痛、排尿困難,可能伴隨惡心嘔吐??赏ㄟ^輸尿管支架置入解除梗阻,合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉、碳酸氫鈉片等藥物,長期梗阻者需手術(shù)矯正解剖異常。
雙腎盂結(jié)構(gòu)易造成尿液滯留,增加大腸埃希菌等病原體感染風(fēng)險。常見癥狀包括尿頻尿急、發(fā)熱寒戰(zhàn),尿液檢查可見白細(xì)胞升高。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同時建議每日飲水超過2000毫升以沖刷尿路。
重復(fù)腎盂內(nèi)尿液動力學(xué)改變可能促進(jìn)草酸鈣結(jié)石形成。典型表現(xiàn)為突發(fā)性腎絞痛伴血尿,超聲檢查可明確診斷。小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒、雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀,較大結(jié)石需采用體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
細(xì)菌逆行感染重復(fù)腎盂可引起腎實質(zhì)炎癥,急性期出現(xiàn)高熱、肋脊角叩擊痛,慢性期可能進(jìn)展為腎功能損害。治療需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,配合三金片等中成藥,反復(fù)發(fā)作者應(yīng)排查是否存在膀胱輸尿管反流。
日常應(yīng)注意保持會陰清潔,避免憋尿,限制高草酸飲食攝入。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時需及時就診,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測病情變化。育齡期女性孕前建議完善泌尿系統(tǒng)評估,妊娠可能加重原有腎盂病變。
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