牙髓炎與根尖周膿腫有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#牙髓炎
牙髓炎與根尖周膿腫的主要區(qū)別在于病變部位、癥狀表現(xiàn)及感染擴(kuò)散范圍。牙髓炎是牙髓組織的炎癥，通常表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛、冷熱刺激痛；根尖周膿腫則是牙髓感染擴(kuò)散至根尖周組織形成的化膿性炎癥，以咬合痛、牙齦腫脹化膿為特征。
1、病變部位差異
牙髓炎局限于牙齒內(nèi)部的牙髓腔，由齲齒、牙隱裂等導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓引發(fā)。根尖周膿腫發(fā)生在牙根尖周圍的牙槽骨和牙周膜，多由未經(jīng)治療的牙髓炎繼發(fā)感染所致，炎癥通過根尖孔向根尖周擴(kuò)散。
2、癥狀表現(xiàn)不同
牙髓炎典型癥狀為陣發(fā)性銳痛，夜間加重，對溫度刺激敏感但無明確叩痛。根尖周膿腫表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛，患牙有明顯伸長感，叩診疼痛劇烈，伴隨根尖區(qū)牙齦紅腫、波動感，嚴(yán)重者可形成瘺管排膿。
3、感染擴(kuò)散程度
牙髓炎未及時治療時，細(xì)菌及毒素可通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織，發(fā)展為根尖周炎進(jìn)而形成膿腫。根尖周膿腫感染范圍更廣，可能引起頜面部間隙感染或骨髓炎，部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。
4、影像學(xué)特征
牙髓炎早期X線片無明顯異常，晚期可見根尖周膜增寬。根尖周膿腫X線顯示根尖區(qū)透射影，邊界不清，周圍骨質(zhì)破壞，慢性期可見邊界清晰的根尖肉芽腫或囊腫樣改變。
5、治療方式區(qū)別
牙髓炎需進(jìn)行根管治療清除感染牙髓，可選用丁香油酚棉球暫封或氫氧化鈣糊劑根管消毒。根尖周膿腫需切開排膿配合根管治療，急性期可口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊抗感染，膿腫波動明顯者需行膿腫切開引流術(shù)。
出現(xiàn)牙痛癥狀時應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過硬食物，飯后使用生理鹽水漱口保持口腔清潔。牙髓炎及根尖周膿腫均需及時就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致牙齒松動脫落或感染擴(kuò)散。日常需定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒盡早充填，避免使用牙齒開瓶蓋等不當(dāng)行為。
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