老人中風(fēng)后一直流眼淚怎么回事
老人中風(fēng)后一直流眼淚可能與面神經(jīng)麻痹、情緒障礙、眼部刺激或淚道阻塞等因素有關(guān)。中風(fēng)后流淚常見(jiàn)原因主要有面神經(jīng)損傷導(dǎo)致的淚液分泌異常、抑郁焦慮引發(fā)的情緒性流淚、角膜干燥或炎癥刺激、淚道系統(tǒng)功能障礙以及藥物副作用影響。
1、面神經(jīng)麻痹
中風(fēng)若累及腦干或面神經(jīng)核團(tuán)，可能導(dǎo)致患側(cè)面部肌肉癱瘓。面神經(jīng)支配淚腺分泌功能，異常神經(jīng)信號(hào)可引發(fā)反射性淚液增多?；颊叱０橛锌诮峭嵝薄㈤]眼困難等癥狀。需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診，治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合針灸康復(fù)。
2、情緒障礙
約半數(shù)中風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁，表現(xiàn)為持續(xù)悲傷、情緒失控性流淚。這與腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)。建議家屬加強(qiáng)陪伴，心理科評(píng)估后可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，配合認(rèn)知行為治療。
3、眼部刺激
中風(fēng)后眨眼頻率下降或眼瞼閉合不全，易導(dǎo)致角膜暴露性損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)畏光、異物感等刺激癥狀，引發(fā)代償性流淚。需使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)角膜，夜間可涂抹紅霉素眼膏預(yù)防感染，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正眼瞼。
4、淚道阻塞
中風(fēng)后肌肉張力異?？赡苡绊憸I液引流系統(tǒng)，特別是鼻淚管功能障礙。表現(xiàn)為溢淚伴分泌物增多，按壓內(nèi)眼角有黏液反流。眼科檢查可明確診斷，初期可用氧氟沙星滴眼液抗感染，頑固性阻塞需行淚道探通術(shù)。
5、藥物因素
部分改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片可能引起副交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致淚液分泌亢進(jìn)?？鼓幦A法林鈉片也可能引發(fā)結(jié)膜下出血刺激流淚。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)更換為替代藥物。
家屬應(yīng)每日用無(wú)菌棉簽清潔老人眼周分泌物，保持室內(nèi)濕度40%-60%，避免強(qiáng)光直射。飲食注意補(bǔ)充維生素A豐富的胡蘿卜、菠菜等食物。若持續(xù)流淚超過(guò)2周或伴隨視力下降、眼痛等癥狀，需及時(shí)復(fù)查頭顱CT排除新發(fā)病灶，并到眼科與神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合就診。
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