常見(jiàn)的誘發(fā)免疫性血小板減少的原因
免疫性血小板減少可能由遺傳因素、病毒感染、自身免疫性疾病、藥物因素、造血系統(tǒng)疾病等原因引起。免疫性血小板減少主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血等癥狀，可通過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、促血小板生成素受體激動(dòng)劑、免疫抑制劑、脾切除等方式治療。
1、遺傳因素
部分免疫性血小板減少患者存在家族遺傳傾向，可能與基因突變或染色體異常有關(guān)。這類患者通常在幼年時(shí)期發(fā)病，病情可能反復(fù)發(fā)作。治療上以免疫調(diào)節(jié)為主，可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素注射液等藥物。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查血常規(guī)，觀察血小板計(jì)數(shù)變化。
2、病毒感染
EB病毒、巨細(xì)胞病毒、肝炎病毒等感染可能誘發(fā)免疫性血小板減少。病毒感染后機(jī)體產(chǎn)生異?？贵w，錯(cuò)誤攻擊自身血小板?；颊叱鲅Y狀外，還可能伴有發(fā)熱、乏力等感染表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)感染，可選用更昔洛韋膠囊、恩替卡韋分散片等抗病毒藥物，同時(shí)配合血小板的監(jiān)測(cè)與支持治療。
3、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病常合并免疫性血小板減少。這類患者體內(nèi)存在多種自身抗體，可能導(dǎo)致血小板破壞加速。臨床表現(xiàn)除原發(fā)病癥狀外，還有皮膚紫癜、月經(jīng)量增多等。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，可選用甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
4、藥物因素
某些抗生素、抗癲癇藥、抗凝藥等可能通過(guò)免疫機(jī)制引起血小板減少。藥物相關(guān)性血小板減少通常在用藥后1-2周出現(xiàn)，停藥后多可恢復(fù)。治療應(yīng)立即停用可疑藥物，嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液，必要時(shí)輸注血小板?；颊邞?yīng)避免再次使用同類藥物。
5、造血系統(tǒng)疾病
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等造血系統(tǒng)疾病可能繼發(fā)免疫性血小板減少。這類患者骨髓造血功能異常，血小板生成減少且破壞增加。除出血表現(xiàn)外，還可能伴有貧血、感染等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，可選用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等藥物，嚴(yán)重者需考慮造血干細(xì)胞移植。
免疫性血小板減少患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，避免過(guò)硬、過(guò)熱食物損傷消化道黏膜。保持規(guī)律作息，避免感染誘發(fā)因素。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或突然停藥。
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