過敏性紫癜跟蕁麻疹怎么區(qū)別

博禾醫(yī)生
過敏性紫癜和蕁麻疹可通過皮疹形態(tài)、伴隨癥狀及病因進行區(qū)分。過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫紅色瘀點或瘀斑,常伴關節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害;蕁麻疹則以風團伴瘙癢為特征,通常無內臟受累。兩者發(fā)病機制、治療方式也存在差異。
過敏性紫癜的皮疹為針尖至黃豆大小的紫紅色瘀點或瘀斑,按壓不褪色,多對稱分布于下肢及臀部。蕁麻疹表現(xiàn)為大小不等的粉紅色或蒼白色風團,邊界清晰,形態(tài)不規(guī)則,按壓可暫時褪色,可出現(xiàn)在全身任何部位,皮疹通常在24小時內自行消退但反復發(fā)作。
過敏性紫癜常合并關節(jié)腫痛、腹痛、便血等系統(tǒng)性癥狀,嚴重者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害。蕁麻疹多數(shù)僅表現(xiàn)為皮膚瘙癢,偶有血管性水腫,但極少累及內臟器官。部分急性蕁麻疹可能伴發(fā)熱、惡心等全身反應,但程度較輕。
過敏性紫癜屬于小血管炎性疾病,主要由免疫復合物沉積引發(fā)毛細血管炎癥反應。蕁麻疹則是肥大細胞活化釋放組胺導致皮膚黏膜血管通透性增加,常見誘因包括食物、藥物、感染等,部分病例與自身免疫相關。
過敏性紫癜病理檢查可見真皮淺層小血管中性粒細胞浸潤、纖維素樣壞死及紅細胞外滲。蕁麻疹病理表現(xiàn)為真皮水腫伴少量炎性細胞浸潤,血管壁無壞死性改變,免疫熒光檢查無免疫復合物沉積。
過敏性紫癜需使用糖皮質激素如潑尼松片控制炎癥,嚴重者聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺膠囊。蕁麻疹以抗組胺藥為主,如氯雷他定片、西替利嗪片,頑固性病例可選用奧馬珠單抗注射液。兩者均需避免接觸已知過敏原。
日常需注意記錄可疑致敏物質接觸史,避免搔抓皮損。過敏性紫癜患者應定期監(jiān)測尿常規(guī),觀察腎臟受累情況;蕁麻疹患者建議穿著寬松棉質衣物,洗澡水溫不宜過高。若皮疹持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、血尿等嚴重癥狀,須立即就醫(yī)。
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