妊娠性脂肪肝兇多吉少孕婦注意這些癥狀

博禾醫(yī)生
肝是脂肪代謝的重要器官。脂肪占肝臟總重量的5%,脂肪量超過肝臟總重量的5%~25%時(shí),即脂肪肝。急性妊娠脂肪肝是孕晚期以肝細(xì)胞脂肪浸潤、肝衰竭和肝性腦病為體征發(fā)生的疾病,急性妊娠脂肪肝的發(fā)病率約為1/130000,孕婦和胎兒死亡率分別達(dá)到33.3%和66.7%,預(yù)后差,初產(chǎn)婦和二胎妊娠多見,再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)傾向少。妊娠期急性脂肪肝容易被誤診為急性黃疸型肝炎,主要病理變化為肝小葉彌散性脂肪變性,肝細(xì)胞廣泛壞死極少。
其臨床特征是
(1)多發(fā)生在23~30歲的初產(chǎn)婦。
(2)妊娠36~40周常出現(xiàn)癥狀。
(3)肝腫大是最常見的表現(xiàn)。
(4)突然劇烈、持續(xù)嘔吐。
(5)右腹上區(qū)或中腹上區(qū)疼痛,肝區(qū)有壓痛、跳躍疼痛。
(6)幾天后黃疸、發(fā)熱,白細(xì)胞數(shù)增加,類似急腹癥的表現(xiàn)。
(7)周圍神經(jīng)炎、舌炎、口角炎、皮膚污垢、角化過度等維生素不足的表現(xiàn)。
(8)脾腫大的4%。
(9)實(shí)驗(yàn)室檢查白蛋白、球蛋白的比例倒置,總蛋白下降。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。直接膽紅素定量>;3.4微摩爾/升(0.2毫克/升)。血尿酸、尿素氮增加。尿膽紅素是陰性的。
(10)超聲波檢查顯示典型脂肪肝波形(密集微波、波衰減)。
妊娠脂肪肝死亡率高達(dá)80%,因病急、進(jìn)展迅速,預(yù)后極差。相關(guān)病因和機(jī)制目前還不清楚,初步研究表明,懷孕后期,由于激素異常增多,肝脂肪代謝出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致肝細(xì)胞及其他組織器官迅速堆積脂肪,結(jié)果導(dǎo)致肝細(xì)胞腫脹和脂肪變性,腎、胰、腦、骨髓也會出現(xiàn)脂肪變性。孕婦死亡的原因主要是消化道出血、肝性腦病、腦水腫、急性腎衰竭。胎兒多死于胎盤纖維性病變和多爐性梗塞。
在危害媽媽和胎兒生命的狀況下,提早診斷和終止妊娠是提升母嬰成活率的關(guān)鍵。孕婦肝外并發(fā)癥和凝血功能異常發(fā)生前盡快終止妊娠,母子死亡率分別下降到36%和69%。同時(shí),還應(yīng)支持孕婦治療、輸血、補(bǔ)充凝血因子和白蛋白等。
如何減內(nèi)臟的脂肪和脂肪肝
得了脂肪肝能用饑餓療法嗎 教你正確飲食改善脂肪肝
酒精性脂肪肝怎么治療 這些方法可治酒精性脂肪肝
孕婦巨細(xì)胞病毒感染對胎兒有什么影響
孕晚期吃燒烤對胎兒有影響嗎 孕婦吃燒烤會上火嗎
孕婦腋下變黑生完會恢復(fù)嗎
每個(gè)孕婦都會胰島素抵抗嗎
孕婦如何預(yù)防輻射 穿防輻射衣服可以預(yù)防輻射嗎
偶爾生氣對孕婦胎兒的影響大嗎
孕婦一天一杯鮮榨橙汁好嗎
孕婦能吃涼的嗎 孕婦這幾類食物不宜吃
脂肪肝引起肝功能異常怎么治療