寶寶左肱骨髁上骨折怎么辦

博禾醫(yī)生
寶寶左肱骨髁上骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、手法復(fù)位、石膏外固定、手術(shù)內(nèi)固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。左肱骨髁上骨折通常由跌倒摔傷、運(yùn)動(dòng)撞擊、交通事故、骨骼發(fā)育異常、暴力外傷等原因引起。
骨折初期需立即用夾板或支具臨時(shí)固定患肢,避免移動(dòng)造成二次損傷。家長(zhǎng)需用三角巾將患肢懸吊于胸前,保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度。固定時(shí)可使用硬紙板或木板支撐前臂至腋下,注意松緊度以不影響血液循環(huán)為宜。
適用于無(wú)明顯移位的青枝骨折。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下通過(guò)牽引、旋轉(zhuǎn)等手法恢復(fù)骨骼對(duì)位。復(fù)位后需拍攝X光確認(rèn)位置,若對(duì)位良好可進(jìn)行石膏固定。家長(zhǎng)需觀察患兒手指顏色和溫度,防止復(fù)位后血管神經(jīng)受壓。
復(fù)位后需用長(zhǎng)臂石膏固定4-6周,保持肘關(guān)節(jié)屈曲110-120度。石膏應(yīng)包裹從腋下至手掌近端,腕關(guān)節(jié)保持中立位。家長(zhǎng)需每日檢查石膏是否松動(dòng)或壓迫皮膚,禁止用硬物伸入石膏內(nèi)搔癢,發(fā)現(xiàn)石膏破損需及時(shí)就醫(yī)更換。
嚴(yán)重移位骨折需行閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)或切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘固定。術(shù)后需用石膏保護(hù)2-3周,定期復(fù)查X光觀察骨痂生長(zhǎng)情況。克氏針通常在術(shù)后3-4周門(mén)診拔除,家長(zhǎng)需保持針孔處干燥清潔,避免感染。
拆除石膏后需循序漸進(jìn)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。初期可進(jìn)行溫水浴和被動(dòng)活動(dòng),疼痛緩解后增加握力球練習(xí)。康復(fù)期間禁止提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),家長(zhǎng)可協(xié)助患兒每日練習(xí)3-4次,每次10-15分鐘。
骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。可適量食用魚(yú)類、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣磷的食物。避免辛辣刺激飲食,保持大便通暢。定期復(fù)查X光片,觀察骨折愈合進(jìn)度,發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加劇或感覺(jué)異常需立即復(fù)診。康復(fù)后期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、騎車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
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