肩袖損傷的治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
肩袖損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、注射治療、手術治療等方式治療。肩袖損傷可能與外傷、退行性變、過度使用等因素有關,通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
早期肩袖損傷可采取休息制動、冰敷鎮(zhèn)痛等措施。使用三角巾或肩關節(jié)支具固定2-3周,急性期每2小時冰敷15分鐘。疼痛緩解后逐步進行鐘擺運動、爬墻訓練等康復鍛煉,幫助恢復肩關節(jié)活動度。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛炎癥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時短期使用氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥,須嚴格遵循醫(yī)囑控制用藥周期。
超聲波治療可促進局部血液循環(huán),沖擊波治療能刺激肌腱修復。經皮神經電刺激通過阻斷痛覺傳導緩解癥狀,一般需要10-15次療程。治療期間需配合肩關節(jié)功能訓練,避免肌肉萎縮。
對于保守治療無效的病例,可在超聲引導下進行肩峰下糖皮質激素注射,常用復方倍他米松注射液。PRP富血小板血漿注射通過生長因子促進組織修復,每3周注射1次,連續(xù)2-3次為1療程。
全層撕裂或保守治療3個月無效者需關節(jié)鏡下肩袖修補術,包括單排縫合、雙排縫合等技術。巨大不可修復撕裂可采用上關節(jié)囊重建術或反式肩關節(jié)置換術。術后需佩戴外展支架6周,循序漸進開展康復訓練。
治療期間應避免提重物及過頭動作,睡眠時患側墊高減輕肩部壓力?;謴推诳蛇M行游泳、彈力帶訓練等低沖擊運動,注意控制運動強度。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入,適當補充維生素D和鈣質促進肌腱修復。定期復查評估恢復情況,術后3個月內禁止劇烈運動。
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