肝硬化晚期疼痛如何緩解 肝硬化晚期疼痛的3個(gè)有效緩解方法分享
肝硬化晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、腹水引流、神經(jīng)阻滯等方式緩解。疼痛主要與門靜脈高壓、肝包膜牽拉、腹水壓迫等因素有關(guān)，需根據(jù)病因針對(duì)性干預(yù)。
1、藥物鎮(zhèn)痛
針對(duì)輕度疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚，但須嚴(yán)格避免阿司匹林等非甾體抗炎藥以防消化道出血。中重度疼痛可遵醫(yī)囑使用曲馬多或羥考酮等阿片類藥物，需注意便秘等副作用。合并神經(jīng)病理性疼痛者可加用普瑞巴林調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
2、腹水引流
大量腹水導(dǎo)致的腹脹痛可通過腹腔穿刺放液術(shù)緩解，每次放液量應(yīng)控制在2000-3000毫升以內(nèi)，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白維持血容量。頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力，需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備。
3、神經(jīng)阻滯
肋間神經(jīng)阻滯或腹腔神經(jīng)叢阻滯適用于局部頑固性疼痛，通過注射利多卡因等局麻藥阻斷痛覺傳導(dǎo)。晚期患者可考慮鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入實(shí)現(xiàn)持續(xù)給藥，需監(jiān)測(cè)呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化晚期患者應(yīng)保持半臥位減輕腹壓，飲食選擇低鹽高蛋白易消化食物，每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。疼痛評(píng)估需采用數(shù)字評(píng)分量表動(dòng)態(tài)記錄，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等急癥需立即就醫(yī)。
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